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肝腹水神志不清怎么回事
补充说明：肝腹水神志不清怎么回事
a******W 2022-03-25 15:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水患者出现神志不清可能是由肝硬化、肝性脑病、电解质紊乱、脑血管意外、颅内感染等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织结构发生改变，导致门静脉高压和肝功能减退，引起液体积聚在腹腔形成腹水。当腹水严重时，会导致血容量减少，影响大脑供血不足，从而出现神志不清的情况。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如螺内酯片、片等药物进行缓解。
2.肝性脑病
肝性脑病是肝硬化晚期并发症之一，由于肝脏解毒功能丧失，氨和其他毒素积累刺激中枢神经系统，引起行为异常和意识障碍。针对肝性脑病，需要及时就医，在专业医师指导下通过营养支持疗法调整蛋白质摄入量，必要时行肠道休息以减轻肠源性毒素负荷。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，进而诱发痉挛抽搐、昏迷等症状。纠正电解质失衡通常需静脉输液补充缺失的电解质，例如钠、钾离子浓度低时可给予氯化钠注射液、氯化钾注射液等。
4.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环障碍，导致局部缺血或出血，引起急性脑功能障碍。其中出血可能压迫周围组织，包括脑干，从而引起神志不清。脑血管意外的急救措施包括迅速建立静脉通路，评估并开始氧疗，同时启动高级生命支持程序。
5.颅内感染
颅内感染是由各种致病微生物侵入颅腔引起的炎症性疾病，这些感染可能会对脑部造成直接损害，导致脑水肿和颅内压增高，进而引起神志不清。抗感染治疗是主要手段，由医师根据感染类型开具相应抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
建议定期监测患者的水电解质平衡状态，以免电解质失衡加重病情。此外，还可以进行腹部超声检查以及脑电图检查，以便进一步评估病情。
2024-01-21 19:10
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
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