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为什么利尿药可引起血糖增高
补充说明：为什么利尿药可引起血糖增高
a******W 2022-03-25 15:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
利尿药通过促进尿液排出而增加水分丢失，引起口渴和饮水量增加，进而导致尿量减少，从而引起血糖增高。该情况可能是由于胰岛素抵抗、高血糖状态、电解质失衡、脱水或糖代谢异常等病因导致的。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰岛素抵抗
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来发挥作用，此时身体为了维持血容量而产生抗利尿激素分泌增多，从而降低肾小管对葡萄糖的重吸收，导致血糖升高。患者可在医生指导下使用二甲双胍、吡格列酮等改善机体对胰岛素敏感性的药物进行治疗。
2.高血糖状态
利尿剂可以增加尿液排出，减少体内水分，进而刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，导致血糖水平上升。患者需要遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖类药物控制病情。
3.电解质失衡
利尿剂会引起钾离子丢失过多，导致细胞外液中的钠离子浓度升高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，保钠排钾，进一步加重高钠低钾的状态，促使血糖偏高的发生。补充钾制剂是纠正电解质失衡的主要手段。常用的补钾药物包括氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等口服补钾制剂以及注射用磷酸肌酸钠等静脉补钾制剂。
4.脱水
利尿剂会导致体内的水分流失过快，从而使血液浓缩，血糖浓度相对升高。轻度脱水可通过口服补液盐溶液缓解，重度则需静脉输注生理盐水、复方氯化钠注射液等进行治疗。
5.糖代谢异常
长期应用利尿剂可能会干扰正常的糖代谢过程，影响胰岛β细胞的功能，导致血糖调节能力下降，出现暂时性血糖升高的现象。患者可以在医生指导下使用格列齐特片、格列吡嗪片等促胰岛素分泌剂进行治疗。
建议定期监测血糖水平以评估治疗效果和调整用药方案。必要时，可能还需要进行肾功能测试和电解质分析，以全面了解病情变化。
2024-04-10 14:00
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