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糖尿病酸性中毒是怎么回事
补充说明：糖尿病酸性中毒是怎么回事
a******W 2022-03-27 21:47
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酸性中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳导致的高血糖状态，此时机体为缓解高血糖带来的代谢异常而代偿性地产生大量乳酸，当超过肝脏的代谢能力时，就会蓄积在血液中，引起乳酸中毒。感染、药物副作用、代谢性酸中毒等其他因素也会加重病情，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和酮体积累。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等进行降血糖治疗。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，造成脂肪分解增加，肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A增多，进而通过三羧酸循环产生大量乳酸和丙酮酸，这些物质在体内堆积会抑制呼吸链电子传递，使氧化磷酸化过程受阻，ATP合成减少，进一步加重无氧酵解，导致乳酸和丙酮酸产量进一步增加，形成恶性循环。患者可遵照医嘱选用格列齐特片、格列吡嗪控释片等口服药以改善血糖水平。
3.感染
感染会引起机体免疫反应，导致新陈代谢加快，消耗更多的能量，从而出现饥饿感和多尿的症状。同时，感染还会刺激交感神经系统，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能够提高血糖浓度，导致血糖升高。针对感染引起的症状，可以考虑使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰身体内胰岛素的作用或者影响血糖的正常代谢，导致血糖水平过高。如果发现是药物引起的血糖偏高，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏对碳酸氢盐的重吸收能力下降，导致血浆碳酸氢盐浓度降低，使得血液pH值下降，此时机体会代偿性地通过呼吸加深加快来增加二氧化碳的排出，以恢复酸碱平衡。对于代谢性酸中毒，可以通过纠正电解质紊乱和补充碳酸氢钠来进行治疗。
建议定期监测血糖水平并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防糖尿病及其并发症。必要时，可能需要进行胰岛素耐量试验、糖化血红蛋白检测以及肾功能检查。
2024-03-08 05:50
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