发病时间：不清楚
脑脊液培养不出来细菌怎么回事？
补充说明：脑脊液培养不出来细菌怎么回事？
a******W 2022-03-27 21:41
脑脊液 中枢神经系统感染 自身免疫性疾病 肿瘤 真菌性脑膜炎
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液培养不出来细菌可能是因为中枢神经系统感染、自身免疫性疾病、肿瘤、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等病因导致的。这些情况都可能导致脑脊液成分异常，但培养结果阴性可能是因为细菌数量少或者处于休眠状态。建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种病原体引起的炎症反应，这些病原体包括病毒、细菌和真菌。当这些病原体侵入大脑时，会导致脑组织发红、肿胀和渗出液体。患者可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等，由于机体对自身抗原产生异常免疫应答，导致中枢神经系统出现炎症和损伤。这可能导致脑脊液中的细胞增多，但并非由外源性细菌引起。针对自身免疫性疾病的治疗通常包括皮质类固醇、免疫调节剂或生物制剂。例如，龙片、甲泼尼龙注射液可用于减轻炎症反应，环磷酰胺片、硫唑嘌呤片可以抑制免疫系统活性。
3.肿瘤
肿瘤压迫或侵犯周围组织结构可能会导致脑脊液循环受阻，从而影响脑脊液的正常分泌和吸收。此外，肿瘤本身也可能向脑脊液中释放某些因子，干扰正常的微生物生态平衡。对于恶性肿瘤所致的脑脊液循环障碍，手术切除是主要治疗方法，如椎管内肿瘤切除术、颅内压增高减压术等；而放疗适用于无法耐受手术或存在远处转移者，如全脑全脊髓照射、立体定向放射外科治疗。
4.真菌性脑膜炎
真菌性脑膜炎是由真菌通过血液循环进入中枢神经系统所引起的感染性疾病，真菌在体内大量繁殖后会产生大量的代谢产物，进而刺激机体产生相应的抗体，使白细胞数量增加，吞噬并清除病原体，此时会出现脑脊液培养不出细菌的现象。抗真菌药物主要用于治疗真菌性脑膜炎，常用的有氟康唑氯化钠注射液、伏立康唑注射液等。
5.结核性脑膜炎
结核分枝杆菌经血液循环进入中枢神经系统，首先在蛛网膜下腔形成结核结节，然后结核结节破溃到蛛网膜下腔，导致结核分枝杆菌播散至脑脊液中，刺激机体产生特异性抗体，此时脑脊液中可能存在结核分枝杆菌，但可能处于休眠状态，因此培养不出细菌。结核性脑膜炎的治疗主要是应用抗结核药物，常用药物为异烟肼片、利福平胶囊等。
建议定期监测生命体征和神经系统功能，以早期发现任何变化。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI增强扫描、血清学检测以及脑脊液穿刺术以评估是否存在其他潜在原因。
2024-03-30 14:09
举报相关问题
向医生提问
中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
多发人群：儿童
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
