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视神经苍白是怎么回事？严重吗
补充说明：视神经苍白是怎么回事？严重吗
2022-03-27 21:41
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
视神经苍白可能是由视盘水肿、视神经炎、缺血性视神经病变、多发性硬化症、视神经萎缩等疾病引起的，这些疾病都可能导致视神经供血不足或炎症反应，进而影响视神经的功能。由于不同病因的严重程度和治疗方式各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.视盘水肿
视盘水肿是由于脑部疾病导致颅内压增高，使脑组织对视神经产生压迫和牵引所致。此时眼球后部充血、水肿，引起眼底视乳头颜色异常。通过使用降低颅内压药物如、甘露醇等进行治疗，以减轻压力并缓解水肿。
2.视神经炎
视神经炎是由自身免疫反应或感染引起的炎症性疾病，会导致视神经肿胀和功能障碍，从而出现视盘苍白的情况。激素类眼药水如甲泼尼龙滴眼液可局部应用以抑制免疫应答，减轻炎症。
3.缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是指眼部血管供血不足导致的视神经损伤，此时血液供应减少或中断，无法提供足够的氧气和营养物质支持视神经的功能活动，进而发生苍白现象。改善血液循环的药物有助于增加眼部血流量，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，在病程中可能会伴随视神经受累，导致视盘水肿和视力下降，表现为视盘苍白。患者可在医生指导下服用甲钴胺片、维生素B12片等药物促进神经修复。
5.视神经萎缩
视神经萎缩可能是外伤、遗传因素等原因导致的，当视神经受损时，其结构会发生改变，包括轴突变薄、神经纤维层增厚等，这些变化可能导致视盘区域的颜色减淡。对于外伤引起的视神经萎缩，可通过激光周边交感光凝术等方式进行治疗。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在家族史者，以及患有高血压、糖尿病的人群。适当的运动可以增强身体素质，但要避免剧烈运动，以免血压波动过大而加重病情。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
视神经苍白可能是由视盘水肿、视神经炎、缺血性视神经病变、多发性硬化症、视神经萎缩等疾病引起的，这些疾病都可能导致视神经供血不足或炎症反应，进而影响视神经的功能。视盘水肿、缺血性视神经病变和视神经萎缩可能比较严重，而视神经炎和多发性硬化症则需要根据具体情况评估严重程度。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗和管理。
1.视盘水肿
视盘水肿是由于脑部疾病导致颅内压增高，使脑组织对视神经产生压迫和牵引所致。此时眼球后部充血、水肿，引起眼底视乳头颜色异常。通过降低颅内压力来缓解水肿，如使用甘露醇注射液进行高渗脱水治疗。
2.视神经炎
视神经炎是由自身免疫反应或感染引起的炎症性疾病，会导致视神经肿胀和功能障碍，从而出现视力模糊、视野缺失等症状。激素类药物如甲泼尼龙可以抑制免疫应答，减轻炎症反应，促进神经恢复。
3.缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是指眼部血管供血不足导致的眼部疾病，可引起视盘血液供应受阻，进而影响视觉信号传导，表现为突然发作的单眼视力丧失。改善微循环和增加眼部血流量是主要治疗方法，常用药物包括烟酸片、硝苯地平片等扩张血管药物以及阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，其特征为病灶形成和病情缓解-复发模式，当视神经受到攻击时，可能会发生视神经损伤，导致视盘苍白。患者需要遵医嘱使用皮质类固醇以减少急性期的神经损伤，例如口服醋酸片或者静脉注射甲泼尼龙注射液。
5.视神经萎缩
视神经萎缩可能是多种疾病的共同结局，其中常见原因为外伤、炎症、缺氧、中毒、压迫等，这些因素都可能导致视神经细胞受损或死亡，进而引起视盘颜色变淡。营养支持疗法有助于维持神经元结构和功能完整性，常用的维生素B群补充剂有维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在家族史者，以早期发现并监测视盘变化。必要时，医生可能会推荐进行磁共振成像（MRI）扫描以评估视神经状况。
2024-03-15 18:24
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注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
用于内分泌失调，胶原疾病（复合免疫性疾病），皮肤疾病，过敏反应，眼疾病，胃肠道疾病，呼吸道疾病，血液疾病，肿瘤疾病，水肿疾病，神经系统，心血管状况，器官移植，防止癌症化学疗法所导致的恶心及呕吐等。
