老年痴呆尿失禁怎么办

王跃华 副主任医师 上海市第七人民医院 三甲

擅长：颅内肿瘤 中西医结合治疗神经痛

提问

老年痴呆尿失禁，临床上没有特别有效的治疗办法，主要是给予病人对症支持治疗，如通过留置导尿管、膀胱穿刺造瘘、定点排尿等方法进行治疗，改善情况。
1、留置导尿管
老年痴呆患者出现尿失禁，一般可以长期留置导尿管，但需要定期更换，通常2-4周需要更换一次。需要注意的是当贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。倒尿时不可将橡胶引流管末端提高，应夹闭尿管，以防尿液逆流。患者还要定时清洁尿道口和尿管，降低因为尿管留置引起逆行感染的风险。
2、膀胱穿刺造瘘
患者如果留置导尿有困难，可以行耻骨上膀胱穿刺抽取尿液或者耻骨上膀胱穿刺造瘘，甚至开放的膀胱造瘘手术。术后造瘘管一定要护理好，保证造瘘管固定稳妥，护理时应注意造瘘管的深度，若造瘘管过浅可能会脱出，如果过深则可能会在膀胱或皮下有打折，造成引流不畅。造瘘管不可以放得很长，材质不同，患者反应状况也不同，一般情况下建议1个月左右定期更换。
3、定点排尿
若患者尿失禁的病情比较轻，可以尽可能培养良好的排便、排尿习惯，比如每隔2-3个小时提醒病人进行排尿，到了晚上，尽量少饮水，可以减少夜间排尿的过程。
老年痴呆的患者可以在医生的指导下服用乙酰胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，或服用抗精神病的药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平等，改善老年痴呆，老年痴呆有所改善后，患者的尿失禁情况也会有所改善。