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有机磷中毒导致胆碱酯酶降低怎么办
补充说明：有机磷中毒导致胆碱酯酶降低怎么办
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒导致胆碱酯酶降低可以采取解毒剂应用、胆碱酯酶复活药、血浆置换、腹膜透析、人工肝支持疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解毒剂应用
有机磷中毒后，首先应立即停用任何可能继续释放有机磷的物品，如农药、杀虫剂等，并迅速送往医院接受专业救治。使用解毒剂可有效阻止有机磷进一步抑制胆碱酯酶活性，从而减轻中毒症状。但需注意个体差异及可能出现的不良反应。
2.胆碱酯酶复活药
胆碱酯酶复活药通过促进被抑制的胆碱酯酶恢复活性来缓解有机磷中毒的症状，常用药物包括碘解磷定和氯解磷定。这类药物能够快速逆转有机磷对胆碱酯酶的抑制作用，减轻由其引起的过度乙酰胆碱释放所导致的中毒症状。需密切监测患者的心率和呼吸功能，因复活后的胆碱酯酶可能会出现短暂性的亢进现象。
3.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中的有机磷成分后再回输到体内的一种方法。此技术可以直接清除血液中的有机磷分子，有助于迅速降低血液中的毒性物质浓度。对于重症病例或有严重并发症者尤为重要。
4.腹膜透析
腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过重力作用将含有毒素的液体引入腹腔内，然后让这些液体通过腹膜进入血液循环中被排出体外的一种方式。该方法适用于急性有机磷中毒引起脑水肿、肺水肿等并发症时使用；它能有效地帮助清除血液中的有害物质，并减少器官损伤。
5.人工肝支持疗法
人工肝支持疗法通常采用体外循环的方式，在医生指导下使用特定设备模拟肝脏的部分功能，如血浆灌流、血液滤过等。该措施可辅助清除血液中的有毒代谢产物和药物残留，有助于改善有机磷中毒所致的肝功能损害。对于重度有机磷中毒或伴有其他脏器衰竭的患者有益。
在处理有机磷中毒导致的胆碱酯酶降低时，应保持呼吸道通畅，防止误吸，以免加重病情。同时，建议定期监测胆碱酯酶水平，以便及时调整治疗方案。
2024-03-08 10:12
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
