发病时间：不清楚
腰穿为什么会导致脑疝？
补充说明：腰穿为什么会导致脑疝？
a******W 2022-03-27 21:38
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰穿后颅内压骤降、脑脊液循环障碍、肿瘤压迫、脑水肿、脑血管畸形等都可能导致脑疝的发生。脑疝是一种紧急情况，需立即就医以防止生命危险。
1.腰穿后颅内压骤降
腰穿时通过针刺入椎管抽取一定量的脑脊液，导致颅腔内容积增大，引起暂时性颅内压下降。颅内压是维持大脑正常功能的重要指标，其稳定对于保护神经组织至关重要。颅内压骤降可能导致脑组织移位、损伤甚至死亡，引发急性脑干功能衰竭等严重后果。
2.脑脊液循环障碍
脑脊液循环受阻使得脑室系统内的压力无法得到有效的释放和平衡，从而导致颅内压增高。脑脊液循环障碍可能由多种原因引起，如先天性发育异常、外伤、感染等。针对脑脊液循环障碍的治疗方法包括使用利尿剂促进水分排出以及使用糖皮质激素减轻脑水肿。
3.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指肿瘤细胞向周围组织施加压力，导致局部血液循环受阻，进而影响脑脊液的正常流通。肿瘤压迫可导致颅内压增高，若压迫时间较长则会引起继发性脑损害。肿瘤压迫引起的颅内高压可通过手术切除肿瘤来缓解，例如开颅肿瘤切除术。
4.脑水肿
脑水肿是由于各种原因导致脑组织内液体代谢紊乱而引起的病理状态，此时脑组织体积增大，对颅腔产生压迫作用，进一步加重颅内压升高。脑水肿的发生机制复杂多样，但都与脑部血流动力学改变有关。脑水肿的治疗需要针对不同原因采取相应措施，如控制高血压、降低颅内压等，常用药物有、甘露醇等。
5.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管壁发生结构异常，使脑内动静脉之间形成异常交通，当血液从动脉流入静脉时，会使静脉扩张并压迫周围的脑组织，导致颅内压增高。脑血管畸形的治疗通常采用介入放射学技术，在X线监视下将微导管插入到病变部位进行栓塞治疗，常用的栓塞材料为弹簧圈或胶状物质。
建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有头痛、呕吐等症状加剧的情况。适当的护理措施有助于减少并发症风险，如保持患者头部抬高以减少脑脊液回流。
2024-02-10 18:07
举报相关问题
向医生提问
当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
