肺脓肿、支气管扩张患者痰液有什么特点

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肺脓肿、支气管扩张患者痰液可能会有浓痰和痰中带血等特点。
肺脓肿以及支气管扩张的患者往往会有咳脓性痰的特点。对于肺脓肿来讲，往往还会出现脓臭痰的现象，可能会伴随有痰中带血的表现，有的时候还有可能会有高热或者其他相关的症状。而支气管扩张的患者往往表现为长期有咳嗽、咳脓痰，在感染的时候可能会导致咳嗽、咳脓痰症状的加重，也可能伴随有咯血，甚至胸闷、呼吸困难等相关的症状。另外需要指出，无论是肺脓肿还是支气管扩张，上述痰液的特点都是相对性的，比如有些肺脓肿的患者在早期的阶段可能没有咳痰，还有一些肺脓肿的患者痰液并不带臭味。而有些支气管扩张的病人可能仅仅是干咳，没有咳痰。肺脓肿是由多种原因引起的细菌感染和肺组织化脓性病变。常见的病菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或者是绿脓杆菌，厌氧细菌等。急性肺脓肿可出现高热、咳痰，通常为粘稠的脓痰。一周后，脓肿破裂，可咳出大量脓液和异味痰。如不能及时治疗，可出现慢性肺脓肿、长期咳嗽、咳脓、痰出血、贫血、体重减轻等症状。主要用抗生素治疗。
肺脓肿的日常治疗应注意常规用药。根据致病菌的用药情况，青霉素通常是首选。服用6～8周后，及时复查X线胸片，观察脓腔和炎症是否消失，纤维化是否引起纵隔移位。及时复查病原菌，判断病原菌类型。如果是一种常见的病原体，青霉素通常是首选；如果是脆弱类杆菌，可使用林可霉素、克林霉素和甲硝唑进行治疗；如果痰黏稠且不易咳出，可以添加祛痰剂或雾化吸入生理盐水，或采用体位引流，脓肿处于最高位置。如果肺脓肿不愈合，出现大咯血、支气管、胸膜瘘、脓胸、肺癌等疾病，需要及时手术，避免危及生命。