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发生酮症酸中毒的原因
补充说明：发生酮症酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发生酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食控制不当、感染、创伤、手术后应激反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和代谢紊乱。患者可以遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等进行治疗。
2.长期饮食控制不当
长期饮食控制不当会导致碳水化合物摄入不足，身体为节约能量而进入节食状态，此时脂肪分解增加，产生大量酮体。患者需要及时就医，在医生指导下通过静脉滴注氯化钠注射液、5%碳酸氢钠注射液等药物进行补液治疗。
3.感染
感染状态下机体处于应激状态，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质增多，抑制了外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时刺激肝脏糖异生作用增强，从而使血糖升高。患者可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
4.创伤
创伤会引起应激性高血糖，导致机体出现胰岛素抵抗，进而诱发酮症酸中毒。对于存在创伤的患者，可以通过清创术、缝合术等方式进行处理。术后需监测伤口愈合情况以及是否出现感染迹象。
5.手术后应激反应
手术后应激反应会导致机体释放多种应激激素，这些激素会影响胰岛β细胞的功能，使其分泌减少，从而降低胰岛素水平。针对这种情况，可以在医生指导下使用格列齐特片、格列吡嗪控释片等药物来改善病情。
建议定期监测血糖水平，以早期发现并纠正低血糖风险。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、血常规检查等，以评估胰岛功能和排除其他潜在原因。
2024-03-27 08:09
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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