膜性肾病三期一般多久能治好

张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。

提问

膜性肾病三期一般一年左右能治好。
每个人治疗效果不完全一样，一般治疗两个月左右尿蛋白会减少，总疗程一般需要一年左右。部分患者对激素治疗敏感，经给予激素及免疫抑制剂治疗后尿蛋白可以迅速缓解。患者可能对激素治疗不敏感，使用激素及免疫抑制剂治疗后尿蛋白仍然持续阳性。另外对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解，比如说尿蛋白量，部分缓解比如说尿蛋白小于每3.5g每天。尿蛋白下降，血清白蛋白大于30g/L同样也能有效地改善患者的预后。膜性肾病III期多久能够治好需要根据患者尿蛋白多少，尿蛋白持续时间。是否合并肾功能异常，是否合并感染，对激素及免疫抑制剂治疗的反应来决定。根据具体情况来制定具体治疗方案，针对尿蛋白定量小于3.5g/d，血浆白蛋白正常轻度降低、肾功能正常的年轻患者。控制血压，血压控制在125/75以下。抗凝治疗，针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。低蛋白饮食，大量蛋白尿患者控制饮食中蛋白质摄入，同时给予充分的热量。包括治疗水肿、高脂血症等。尿蛋白大于蛋白伴肾功能减退。膜性肾病单独应用糖皮质激素无效，需要激素联合免疫抑制剂治疗。
饮食方面需要注意控制蛋白质的摄入、控制水分的摄入。因为蛋白质的摄入可以加重肾小球基底膜通透性，使蛋白质过多的漏出，从而造成蛋白负荷性肾病。如果过多的水分摄入，也可能会加重肾病综合征水肿的症状。所以膜性肾病的饮食和其它类型肾病综合征饮食是一样的，没有特殊性。