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慢性肾功能不全酸中毒原因
补充说明：慢性肾功能不全酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:30
慢性肾功能不全 酸中毒 肾小管酸中毒 慢性肾衰竭 糖尿病肾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能不全酸中毒可能是由肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、尿毒症、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将氢离子排出体外，导致体内酸性物质积累而引起的一种代谢性酸中毒。这会影响钙、磷等电解质的平衡，进而影响骨骼健康。患者可以遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片进行补钾治疗，也可以通过口服碳酸氢钠片来纠正代谢性酸中毒。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄废物和调节体液、电解质和酸碱平衡的功能受损，从而引起酸中毒。此外，肾脏也参与合成红细胞生成素，当其功能下降时，可引起贫血。患者需要控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，延缓病情进展，如低蛋白饮食。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由高血糖引起的微血管病变，长期高血糖状态会导致肾小球基底膜增厚，肾小球滤过率下降，出现蛋白尿，进一步发展为肾功能减退，导致代谢废物潴留，血肌酐水平升高，进而引起酸中毒。患者应积极控制血糖，可通过注射胰岛素的方式来进行降糖治疗，如门冬胰岛素30R注射液、甘精胰岛素注射液等。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积聚并引起酸中毒。同时，肾脏也负责维持身体内环境稳定，包括电解质平衡，尿毒症时这些功能丧失，可能导致电解质紊乱。患者可在医生指导下进行血液透析治疗，每周需进行多次，以帮助清除体内的废物和液体。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏的正常功能，导致肾小管损伤，进而影响酸碱平衡的调节。例如非甾体抗炎药可能抑制前列腺素的合成，导致肾小管上皮细胞损伤，影响其对酸碱平衡的调节作用。对于存在药物副作用的患者，建议及时告知医生，以便调整治疗方案。必要时，医生可能会考虑减少药物剂量或更换其他药物。
建议定期监测血生化指标，如血清碳酸氢盐浓度、氯化物含量以及肾功能相关指标，以评估酸碱平衡状况和肾脏功能。
2024-01-27 20:24
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
