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注射“重组人粒细胞刺激因子”后白细胞还减少了的原因
补充说明：注射“重组人粒细胞刺激因子”后白细胞还减少了的原因
a******W 2022-03-28 17:13
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
注射“重组人粒细胞刺激因子”后白细胞减少可能是由于药物不敏感、骨髓造血功能衰竭、恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制、感染、放射性损伤等。这些因素都可能导致白细胞减少，因此需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.药物不敏感
个体对药物不敏感可能影响其发挥作用，导致白细胞无法增加。患者可遵医嘱使用其他促进白细胞增生的药物进行治疗，如地拉罗司分散片、甲泼尼龙等。
2.骨髓造血功能衰竭
骨髓造血功能衰竭可能导致无法产生足够的白细胞。针对骨髓造血功能衰竭的治疗方法包括促红素、维生素B12等，需要医生评估后决定是否适合使用。
3.恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制
恶性肿瘤化疗通过破坏癌细胞的同时也会损害正常的造血干细胞，引起骨髓抑制。治疗方案通常包括联合应用多种化疗药物，以减少副作用并提高疗效。例如，环磷酰胺和阿霉素联合作为乳腺癌患者的常用方案。
4.感染
感染状态下机体处于应激状态，巨噬细胞活化吞噬病原体，从而出现白细胞减少的情况。抗感染治疗是主要手段，需选用针对性强且不易诱发粒细胞缺乏症的抗菌药，如头孢菌素类抗生素。
5.放射性损伤
放射性物质可通过电离辐射作用于DNA，干扰细胞分裂过程，导致造血干细胞受损，进而影响白细胞数量。放射性损伤的治疗着重于预防并发症，对于轻度辐射暴露，可通过口服补液盐来维持水和电解质平衡。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞计数的变化。必要时，可以考虑做骨髓穿刺术、血液培养等进一步了解病情。
2024-03-15 05:03
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
