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执业药师核苷酸类似物药理机制与乙肝抗病毒的治疗进展
补充说明：执业药师核苷酸类似物药理机制与乙肝抗病毒的治疗进展
a******W 2022-03-28 17:04
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
该问题涉及执业药师核苷酸类似物药理机制与乙肝抗病毒的治疗进展。针对乙型肝炎病毒感染，可考虑使用核苷酸类似物进行抗病毒治疗。免疫介导炎症反应可选用皮质类固醇或免疫调节剂。肝脏代谢功能受损需注意药物相互作用及潜在肝毒性。药物耐药性发展需调整治疗方案。长期饮酒引起的肝损伤需戒酒并辅以保肝药物。所有治疗方案的选择均需个体化，并建议在专业医生指导下进行。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒感染后，病毒在体内复制活跃，导致肝细胞受到破坏和炎症反应，进而引起一系列临床表现。抗病毒治疗是主要手段，如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行长期抑制病毒复制。
2.免疫介导炎症反应
机体对乙型肝炎病毒产生异常免疫应答，形成自身免疫攻击，导致肝脏组织持续发炎。调节免疫状态有助于控制病情，例如应用皮质类固醇或免疫抑制剂可减轻炎症。
3.肝脏代谢功能受损
肝脏作为人体内重要的解毒器官，在遭受多种因素影响时其功能下降，无法有效清除体内的有害物质和毒素，从而积累并造成进一步损害。保肝治疗旨在改善肝脏功能，常用药物包括水飞蓟宾、甘草酸二铵等。
4.药物耐药性发展
长期使用核苷酸类似物可能导致乙型肝炎病毒基因变异而产生耐药性，使这些药物失效。定期监测病毒载量和耐药性是必要的，以调整治疗方案，如拉米夫定、阿德福韦酯等。
5.长期饮酒引起的肝损伤
酒精通过干扰蛋白质合成、促进自由基产生以及诱导氧化应激等方式直接作用于肝细胞，导致肝细胞坏死和炎症。戒酒是首要任务，同时配合护肝药物如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等可以辅助恢复。
建议患者定期复查肝功能及相关指标，以便及时发现可能存在的乙型肝炎复发或其他并发症。必要时，医生可能会推荐进行肝活检以评估肝脏状况。
2024-03-13 01:30
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
