心衰出汗是病情加重吗

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

提问

心衰出汗不一定是病情加重。
心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩或舒张功能受损，静脉回流的血液无法完全排出心脏，导致静脉系统血瘀，动脉系统血液灌注不足，导致心脏循环障碍综合症。这种疾病综合征主要表现为肺充血和腔静脉充血。心力衰竭不是一种独立的疾病，而是心脏病发展的最后阶段。当发生心衰的时候，很容易伴发出汗的症状，这是一种比较常见的症状。主要由于发生心衰的时候，导致心脏的射血分数降低，血液循环的有效血容量不足，从而导致外周的供血不足。这种情况容易引起交感神经功能紊乱，或者是体内的电解质平衡失调，都可以引起出汗的症状，并不一定是病情加重的表现。这种情况需要针对心衰进行积极的治疗，一方面需要充分的休息，另一方面要采取抗心衰的药物进行治疗。比如应用硝普钠扩张血管，减轻心脏的负荷。应用硝酸甘油，改善冠脉供血。应用利尿，减轻心脏的前负荷。给予地高辛等强心的药物，提高心输出量，稳定有效地循环血容量。
心衰的患者要注意：首先，对于心力衰竭的原发性疾病，需要积极诊断和治疗，如冠心病引起的心力衰竭，需要积极纠正心肌缺血，心脏瓣膜病导致心力衰竭，需要外科瓣膜手术。其次，积极控制液体摄入和钠盐摄入。过量输注或摄入钠含量高的液体可能会加重心脏的容量负荷，并导致心力衰竭的加重。此外，保持血压和血糖稳定。血压的过度波动可能导致心力衰竭的急性加重。最后，积极控制进出量平衡，调整利尿剂用量，在尿量减少、水肿加重的情况下增加利尿剂的使用。