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补充说明：ERCP手术和胆囊切除同步做吗
2022-03-28 16:50
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ERCP手术和胆囊切除一般可以同步做。ERCP是将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入碘对比剂进行X线检查的一种方法。胆囊切除术是胆道外科最常见的手术。两者适用于胆囊结石、慢性胆囊炎、胰瘘等。
1、胆囊结石
胆囊结石，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。多表现上腹隐痛，在进食过多、吃油腻食物、工作紧张、休息不好时出现，伴有腹胀、恶心、嗳气。药物可遵医嘱选择胆汁酸溶液治疗，如熊去氧胆酸。胆绞痛反复发作，有并发症出现，可选择ERCP手术和胆囊切除进行治疗。
2、慢性胆囊炎
胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管的反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤，从而出现反复的胆囊炎反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。症状有反复发作的右上腹不适或者右上腹痛，患者常在饱食、进食油腻食品后出现腹胀、腹痛等症状。可在医生指导下考虑口服溶液治疗，严重患者可选择ERCP手术和胆囊切除手术进行治疗。
3、胰瘘
胰腺创伤是胰瘘最常见原因。主要是由于：胰腺受损后，尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤，胰腺清创或修补时，残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死，一旦累及胰管，则发生胰瘘。轻度胰瘘早期表现为引流液淀粉酶增高。重度胰瘘早期常表现为腹部明显触痛、心动过速、呼吸急促，或者患者轻度烦躁不安。总的治疗原则是充分引流、控制感染、防止腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。治疗措施后仍未治愈，可选择ERCP手术和胆囊切除手术治疗。
2022-03-30 18:33
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
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