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放疗后血小板持续下降的原因
补充说明：放疗后血小板持续下降的原因
a******W 2022-03-31 18:08
巨球蛋白血症 白血病 骨髓纤维化 自身免疫性血小板减少 血小板减少
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
放疗后血小板持续下降可能是由于骨髓造血功能抑制、巨球蛋白血症、白血病、骨髓纤维化、自身免疫性血小板减少症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.骨髓造血功能抑制
由于放射线对骨髓干细胞造成损伤，导致其增殖和分化能力受损，从而影响到红细胞、白细胞和血小板的生成。可以考虑使用刺激造血的药物进行治疗，如维生素B6、叶酸等。
2.巨球蛋白血症
当患者存在巨球蛋白血症时，会导致血液中单克隆IgM水平升高，进而引起骨髓腔内压力增高，使造血微环境发生改变，继而影响骨髓造血功能，出现血小板降低的情况。针对巨球蛋白血症引起的血小板降低，可遵医嘱使用硼替佐米、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
3.白血病
白血病患者的骨髓腔内有大量的原始和幼稚白血病细胞增生，这些白血病细胞在骨髓腔内无序增生，会抑制正常造血干细胞的增生，进而表现为血小板减少。对于白血病引起的血小板减少，需要通过靶向治疗的方式进行处理，常用的靶向药包括达沙替尼、伊马替尼等。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种以骨髓组织中胶原纤维异常增生为特征的慢性骨髓增生性疾病。骨髓纤维化会影响造血干细胞的功能，导致血小板产生减少。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环孢素等激素类药物进行治疗。
5.自身免疫性血小板减少症
自身免疫性血小板减少症是由于机体产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增加。这些抗体会激活补体系统，进一步加速血小板的破坏。自身免疫性血小板减少症的治疗通常采用糖皮质激素，如、等，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
建议定期监测血小板计数，保持良好的营养状态，避免感染，以免加重骨髓造血功能的负担。必要时，应进行骨髓穿刺活检等检查，以评估骨髓造血功能状态。
2024-04-02 17:23
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