发病时间：不清楚
补充说明：发生巨幼红细胞性贫血的原因
2022-03-15 17:32
巨幼红细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 叶酸 维生素B12 叶酸缺乏
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朱中山 副主任医师 湖南省脑科医院 三甲
擅长：肺癌、肝癌、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌等肿瘤的放疗、化疗、生物免疫治疗工作
提问
发生巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和或维生素B12所导致。
临床上导致叶酸缺乏的原因主要包括第一，叶酸摄入不足，常见于偏食，食物中缺乏新鲜蔬菜和肉蛋类的人群。另外还可以由于食物加工不当，比如烹调时间过长，温度过高，会破坏大量叶酸。第二是由于胃肠道吸收障碍所导致，常见于小肠炎症、小肠肿瘤、长期酗酒，伴有肝硬化的患者容易发生缺乏叶酸。可以通过口服叶酸治疗，用至贫血表现完全消失，若无原发病，不需维持治疗。如同时有维生素B12缺乏，则需同时注射维生素B12，否则可加重神经系统损伤。使用某些药物，例如抗癫痫药物，柳氮磺胺吡啶，也会造成叶酸缺乏。引起患者缺乏维生素B12的原因常见于维生素B12摄入不足，常见于严格的素食主义者，还可以由于进行胃切除手术，使用某些药物，例如对氨基水杨酸、二甲双胍等，也会造成维生素B12吸收障碍。需要肌注维生素B12，无维生素B12吸收障碍者可口服维生素B12片剂，直至血象恢复正常，若有神经系统表现，治疗维持半年到1年。恶性贫血病人，治疗维持终生。使用期间有可能出现低钾血症和高尿酸血症，应注意监测，必要时用药干预。
婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，注意及时添加辅食。孕妇应多吃新鲜的蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。加强营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯，不酗酒。
2022-03-28 18:02
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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