播散性脑脊髓炎属于脱髓鞘病吗

刘海丽 副主任医师 辽宁中医药大学附属第四医院 三甲

擅长：中西结合治疗脑血管疾病，眩晕，失眠等

提问

播散性脑脊髓炎属于脱髓鞘病。
播散性脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，儿童和青年人多见，通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后，故又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。患者可表现为头昏、头痛、乏力、全身酸痛、严重时患者还会出现抽搐和意识障碍等。
播散性脑脊髓炎患者治疗主要包括早期使用足量皮质激素，以减轻脑和脊髓的充血和水肿，保护血-脑屏障。部分患者在使用皮质激素治疗后，症状缓解，停药以后并且有反复，再次恢复用药后又获得改善。对皮质激素治疗无效患者，可考虑应用免疫球蛋白或血浆置换。容易复发患者可给予免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺等。除了上述治疗以外，同时也给予对症支持治疗，比如高热昏迷患者可采用物理降温和冬眠疗法，颅内压增高患者应用脱水药，还要注意控制感染和痫性发作，以及补充营养，维持水和电解质平衡。若病情控制不及时，可危及生命，或遗留明显的功能障碍，如运动障碍、认知障碍、视觉缺失和行为异常等。儿童还可伴精神发育迟滞或癫痫发作等。
播散性脑脊髓炎有致死或致残的风险，家属要加强护理。同时，要密切观察的病情变化，若出现抽搐、意识障碍等表现，应及时就医处理。用药期间要遵医嘱定期复查，不能擅自停药或随意加减剂量。患者要养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，避免熬夜或情绪波动等。注意个人卫生，勤换衣物，加强口腔及皮肤护理。及时增添衣物，避免受凉，防止感冒的发生。给予高蛋白、高维生素、高热量并易消化的食物。