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溶栓后脑出血怎么办
补充说明：溶栓后脑出血怎么办
a******W 2022-04-01 21:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶栓后脑出血可采取颅内压监测、脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑脊液置换术等治疗措施。
1.颅内压监测
通过置入导管实时监测颅内压力，并根据数据调整治疗方案。用于指导针对降低颅内高压的处理，如使用甘露醇注射液、等药物。
2.脑室穿刺引流
在影像引导下插入一根细针至脑室以引流出积聚液体。此措施可用于缓解因脑室扩大引起的压迫性头痛。需严格无菌操作，并注意防止感染。
3.去骨瓣减压术
开颅手术中移除部分颅骨来减轻大脑内部压力的一种方法。对于由创伤性脑损伤或其他原因导致的急性高颅压有效。术后需密切观察并发情况。
4.脑室外引流术
将一根软管经皮插入一侧侧脑室，连接于体外储液袋，使脑室内液体持续流入储液袋直至正常压力范围。适用于缓解脑积水所致脑室系统扩张及颅内压增高症状。实施时应预防感染并定期更换引流装置。
5.脑脊液置换术
通过抽取患者体内异常脑脊液并注入无菌生理盐水或专用置换液来达到平衡目的。可辅助解决某些类型脑水肿问题。操作前后需评估可能出现并发症风险。
在溶栓后发生脑出血的情况下，应立即停止溶栓治疗，并紧急就医。医生会根据具体情况选择合适的止血措施，如遵医嘱应用氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等止血药物。同时，患者应保持安静，避免剧烈运动，以免加重出血。
2024-04-12 21:51
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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