长期干咳怎么办

潘自贤 主治医师 贵阳市第二人民医院 三甲

擅长：肺炎，慢支炎，哮喘，慢阻肺，肺心病，肺栓塞，睡眠呼吸暂停，急性上呼吸道感染，支气管炎，肺癌等

提问

长期干咳需要去医院就诊，明确具体的原因，给予相应的处理。长期干咳有可能是一些感染性的疾病，比如肺结核、咳嗽变异性哮喘等。肺结核患者可能出现的症状有很多，比如典型的患者通常起病比较缓慢，多数患者会表现为长期低热，体温在37.3-38℃之间。通常在午后或傍晚开始发热，第二天凌晨可降低至正常，同时伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、消瘦、心悸、失眠、女性月经不调或闭经等，部分患者还会出现呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰，早期痰量少，晚期或并发感染时痰量增多，咳血主要是炎性病灶损伤血管而引起，还会有胸痛，是由于肺内病灶波及胸膜，导致患侧胸部出现疼痛，当呼吸、咳嗽时加重，不过这些症状都没有特异性，并不能作为肺结核的确诊依据，必须要结合胸部影像学、痰菌检测以及实验室检测结果综合进行判断。咳嗽变异性哮喘的主要临床表现是以长期的咳嗽为主，跟季节交换有明显的关系，使用各种抗生素治疗无效，以及止咳祛痰类的药物治疗也不敏感。随着气候的转暖，咳嗽症状可以缓解，但到来年气候变寒凉时又发生长期咳嗽。咳嗽变异性哮喘就是平时所说的过敏性咳嗽，对寒冷空气、异常气味都比较敏感，主要以干咳为主，早晨以及夜间咳嗽严重。疾病初期会伴有鼻塞、流涕、发烧、头疼等症状。
活动性肺结核的治疗包括化学治疗和其它治疗。化学治疗的原则是早期、规律，全程、适量、联合，整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，对于耐药的肺结核可以给予二线抗结核药物以及新一代氟喹诺酮类药物，其它治疗包括对症治疗、糖皮质激素、外科治疗，对症治疗是指咳血的患者要给予恰当的止血治疗，对于结核中毒症状特别重的患者，给予糖皮质激素治疗。