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心源性晕厥的主要原因体位性低血压
补充说明：心源性晕厥的主要原因体位性低血压
a******W 2022-04-01 21:32
心源性晕厥 肺栓塞 主动脉瓣狭窄 肥厚型梗阻性心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心源性晕厥可能是由体位性低血压、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变身体姿势（如从平卧位到站立位）导致血液无法迅速分配到下肢，引起短暂大脑缺血而发生晕厥的现象。当突然站起来时，血液主要积聚在下半身，此时回流心脏的血液量减少，使心脏收缩力减弱，血压下降。对于体位性低血压引起的晕厥，建议每次从卧位变为立位时动作要缓慢，以帮助身体适应姿势变化，防止晕厥的发生。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他栓子堵塞肺动脉所引起的急性疾病，会导致肺循环障碍和气体交换受限，引起呼吸困难、胸痛等症状。若栓子较大或数量较多，则会引起严重的血液循环障碍，导致器官供血不足，进而出现晕厥的情况。对于肺栓塞患者，可以遵医嘱使用注射用依诺肝素钠进行抗凝治疗，改善病情，从而减轻晕厥的症状。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄可限制心脏将血液泵入主动脉，导致心脏增大并影响其正常功能。重度主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，心排血量明显降低，此时机体处于严重缺氧状态，脑部血管收缩以维持足够的灌注压，但这种代偿作用不能持久，随着缺氧加重，脑血管进一步收缩，直至痉挛，脑血流量锐减，造成一时性的广泛脑缺血，引起晕厥。对于主动脉瓣狭窄引起的晕厥，可通过经皮球囊主动脉瓣膜成形术等手术方式扩大瓣口面积，缓解症状。
4.肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，由于心室壁异常增厚导致心室腔缩小，心室舒张受到阻碍，使心排出量减少。当患者由卧位转为直立体位时，重力作用会使血液更难通过狭窄的心室流出，导致暂时性脑供血不足，引起晕厥。对于肥厚型梗阻性心肌病患者的晕厥，可采用心内膜心肌活检术来评估心肌组织结构和功能，有助于诊断和管理该疾病。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致管腔狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，当患者由卧位转变为直立体位时，交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，心率加快，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛发作，严重者可导致心律失常甚至猝死。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的晕厥，可遵照医生的意见服用硝苯地平片、单硝酸异山梨酯片等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血。
针对心源性晕厥，应注意定期监测血压和心率，保持良好的生活习惯，避免长时间站立或突然变换体位。推荐进行超声心动图、颈动脉超声以及电解质分析等检查，以评估心血管状况和排除其他潜在原因。
2024-02-23 11:11
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