痛风是怎么引起的？有什么症状？怎么治疗？

彭卫建 医师 北京军科银康医院

提问

痛风是先天遗传基因﹝体质﹞及后天饮食环境两个因素共同造成，若无遗传痛风体质﹝不一定要有痛风家族史﹞，则不容易因饮食过

度而引起痛风，但若有尿酸过高体质，则可透过饮食控制来减少或预防痛风的发病。


知道尿酸过高，首先就是要找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药，才能拟出正确的治疗方向。例如肥胖、药物﹝如阿司匹林、

抗肺结核药物、利尿剂等﹞、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等，这些会引起尿酸升高的原因去除之后，通常尿酸值会回复正常。无症

状高尿酸血症患者﹝即从未有痛风关节炎发作 、尿酸结石或肾损害﹞，可以不需要药物治疗，但最重要的还是找出尿酸升高的原

因，以便针对原因治疗。需注意一下食物控制，如饮食控制无效者需要用药，具体可向风湿病专家请教。


痛风的遗传因素：痛风患者可有家族遗传史，或称之为有家属性发病倾向，但在世代和家系中，痛风出现是不规则的。原发性痛风患

者，约 10-25% 痛风患者有痛风家族史，各国报告范围为 8-30% 。痛风病人近亲中， 15 ％ -25 ％有高尿酸血症。原发性痛风是

常染色体显性遗传，但外显性不完全。很多因素可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。已确定有两种先天性

嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传 ，见痛风分类中的酶代谢缺陷章节。继发性痛风中糖原积累病 I 型（ von Gierke 病）是常染色

体隐性遗传。 高尿酸血症的遗传情况变异极大，可能是多基因性的。

痛风的临床表现：

痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风:１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可

长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。２、急性痛风关节炎：典型的

首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍

受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎， 以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发

作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓

解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症

状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。３、临界间痛风：两次

痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在

多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。

痛风治疗，建议采用中药治疗，疗效确切，没有副作用。