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老年人吃了高血压的药血压还是高怎么回事
补充说明：老年人吃了高血压的药血压还是高怎么回事
a******W 2022-04-01 21:33
高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人吃了高血压的药血压还是高可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾动脉狭窄使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管和刺激肾上腺分泌醛固酮，以维持血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑使用扩张血管药物如硝普纳进行治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的一种疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，进而引起血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来改善病情。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床表现群,包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。皮质醇通过水钠潴留、胰岛素抵抗等机制升高血压。如果确诊为库欣综合征所致高血压，则需要针对原发病进行治疗，可能需行双侧肾上腺切除术。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进脂肪分解加速，导致交感神经兴奋性增强，出现心动过速、心排出量增加和血压升高的现象。甲亢患者可在医生指导下口服阿替洛尔片、盐酸片等β受体阻滞剂缓解不适症状。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白尿和水肿的发生，此时为了减少尿液中的蛋白质流失，肾脏会代偿性的提高肾小球毛细血管壁的通透性，从而使血压升高。患者可以在医生指导下使用氢片、片等利尿剂减轻水肿，降低血压。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，应进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估是否存在继发性高血压的可能性。
2024-04-17 20:43
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