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打完麻药血压下降怎么回事
补充说明：打完麻药血压下降怎么回事
2022-04-01 21:31
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
打完麻药血压下降可能是血容量不足、药物影响、过敏反应、神经反射性低血压或体位性低血压导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.血容量不足
如果患者存在严重的脱水、大量出汗等情况，会导致血液浓缩而引起血压偏低。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，如口服补液盐溶液或静脉输注平衡盐溶液。
2.药物影响
使用局部麻醉剂时会引起血管扩张，导致外周阻力降低，从而引起暂时性的血压下降。通常这种血压下降是自限性的，一般不需要特殊处理，待麻醉剂代谢后自然恢复。
3.过敏反应
当机体对麻药产生过敏反应时，免疫系统会释放组胺等介质，这些介质会收缩血管并减少心脏输出量，进而导致血压下降。对于过敏引起的血压下降，首先应立即停用可能引起过敏的麻药，并给予抗组胺药物如异丙嗪以减轻过敏反应。
4.神经反射性低血压
由于注射麻药时产生的疼痛刺激，可能会触发交感神经系统兴奋性降低，出现短暂的心率减慢和外周血管扩张，导致血压下降。这类患者的血压波动较大，在手术过程中需密切监测血压变化，必要时可考虑使用阿托品预防低血压发生。
5.体位性低血压
体位性低血压是指从平卧位快速站立时，由于重力作用使血液积聚在下肢，回心血量减少而导致的血压下降。此类患者在接受麻药后处于平卧状态，此时血压水平相对稳定，但随着后续体位改变，血压容易受到干扰而下降。对于易发生体位性低血压者，建议在术后采取逐步坐起、缓慢站立的方式改变体位，以减少血压骤降的风险。
患者在打完麻药后应注意休息，避免剧烈运动，以免加重血压下降的情况。同时，建议定期进行血压监测，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-04-11 12:44
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姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
打完麻药血压下降可能是血容量不足、药物影响、过敏反应、神经反射性低血压或体位性低血压导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
当患者存在严重的腹泻、呕吐等导致体内水分丢失过多时，会引起血液浓缩而出现血压偏低的情况。针对这种情况，需要及时补充液体以恢复血容量。例如，可以通过口服补液盐或者静脉输注生理盐水来纠正电解质失衡和维持血容量。
2.药物影响
某些药物如降压药、利尿剂等会导致血管扩张或减少血容量，从而引起血压下降。对于药物引起的血压下降，应调整用药方案。例如，在使用降压药时，可以考虑将剂量逐渐增加或更换为另一种降压效果较弱的药物。
3.过敏反应
如果患者对麻醉药物产生过敏反应，机体释放组胺等介质，使毛细血管通透性增高，进而导致血压下降。针对过敏反应，首先需停止使用可能引起过敏的药物。然后给予抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
4.神经反射性低血压
神经反射性低血压是由于中枢神经系统调节异常导致的血压下降，通常伴有出汗、心悸等症状。治疗神经反射性低血压主要是通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式。生活方式干预包括避免长时间站立、排尿后立即坐下等；药物治疗则可选用米多君片、屈昔多巴胶囊等。
5.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或坐位突然站起时，由于重力作用下肢血液回流受阻，心脏前负荷减少，导致暂时性的血压下降。对于体位性低血压，建议在改变姿势时缓慢移动，以减少血压波动。也可以遵医嘱服用奥曲肽注射液、米多君片等药物改善病情。
患者在术后应注意休息，避免剧烈运动，以免加重血压下降的症状。必要时，可在医生指导下完善肾功能检测、超声心动图等相关检查，以便进一步评估身体状况。
2024-02-29 06:21
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