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左右束支阻滞治疗应选用安置心脏起搏器原因
补充说明：左右束支阻滞治疗应选用安置心脏起搏器原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左右束支阻滞治疗应选用安置心脏起搏器的原因在于改善心室收缩和舒张的同步性，预防心脏功能进一步受损，需针对心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、心室壁运动异常、窦房结功能不全等病因进行治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血流中断导致的心肌缺血、坏死，引起心脏传导系统受损，进而影响心脏电激动和收缩活动。心脏起搏器能够提供稳定的节律，保证心脏正常跳动。对于心肌梗死后出现严重心跳缓慢或不齐者，可考虑植入永久性心脏起搏器以维持正常心跳。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，血液回流至左心室受阻，导致左心室负荷增加，从而引起左右束支传导阻滞的发生。此时需要使用心脏起搏器来改善心肌收缩力和心率，减轻心脏负担。对于慢性心力衰竭患者，可以考虑使用具有频率适应性的双腔起搏器，如DDD模式，以优化心室同步性和降低心室充盈压。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的炎症反应，导致心肌细胞损伤和心脏传导系统的功能障碍，包括左右束支阻滞。针对心肌炎的治疗需缓解炎症，减少心肌损害，因此需要针对原发病进行治疗。如果患者存在严重的窦性心动过缓或者窦性停搏，则建议安装临时或永久性心脏起搏器。
4.心室壁运动异常
心室壁运动异常可能会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏无法有效地将血液泵出，进一步影响心脏的电激动和传导，表现为左右束支阻滞。针对这种情况，需要通过药物治疗来改善心室壁运动异常。患者可在医生指导下服用美托洛尔等β受体拮抗剂，有助于降低心室率，改善症状。
5.窦房结功能不全
窦房结功能不全是由于窦房结本身的病变或周围组织的影响导致其发放冲动的功能减弱或丧失，引起心脏节律紊乱，可能会继发左右束支阻滞。针对窦房结功能不全的治疗主要是恢复窦房结的正常功能，可通过应用提高心率的药物来达到目的。对于病情较重且药物效果不佳的患者，可考虑植入起搏器，如VDD模式，以确保正常的窦性心律。
患者应定期进行心电图、超声心动图等检查监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于预防心血管疾病的发生。
2024-03-05 20:31
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
