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危重病人血压越来越低是怎么回事
补充说明：危重病人血压越来越低是怎么回事
2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
危重病人血压越来越低可能是由休克、严重感染、心力衰竭、输液不足、急性肾功能衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.休克
休克时由于组织器官灌注不足导致外周血管扩张，血液重新分配至重要脏器，此时回心血量减少，心脏射血量下降，从而引起血压降低。对于休克患者，需要及时补充血容量，可以遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖注射液等进行补液扩容。
2.严重感染
严重感染会导致炎症因子释放和代谢状态改变，进而影响心血管系统的正常功能，出现血压下降的现象。针对严重感染引起的低血压，临床常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液泵出，导致回心血量减少，血压下降。改善心力衰竭患者的液体潴留有助于提高血压。医生可能会给予利尿剂，如、螺内酯等以减轻心脏负荷。
4.输液不足
输液不足可能导致有效循环血容量不足，使心脏前负荷不足，从而引起血压下降。增加输液量是纠正低血压的一种方法。例如，通过静脉输入生理盐水、右旋糖酐等溶液来提高血容量。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭可引起水分和电解质平衡失调，导致水肿和高血压，但随着病情进展，肾脏损伤加重，会出现少尿、无尿等症状，此时血压会逐渐下降。维持水电解质平衡是治疗急性肾功能衰竭的关键。可以通过血液净化的方式如腹膜透析、血液滤过等来清除体内多余的水分和废物。
建议密切监测患者的血压变化，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，应定期评估患者的液体出入量，保持适当的体位，避免长时间平卧，以免加重脑供血不足的情况。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
危重病人血压越来越低可能是由休克、严重感染、心力衰竭、输液不足、急性肾功能衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.休克
由于各种原因导致心脏泵血量减少和外周血管阻力降低，血液无法充分流向重要器官，从而引起血压下降。需要立即建立静脉通路以快速补液，维持患者生命体征稳定。
2.严重感染
严重感染时，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋性增高，儿茶酚胺等激素分泌增加，导致外周血管收缩、心跳加快、血压升高。当感染控制后，这些生理反应逐渐平复，血压随之恢复正常。抗生素治疗是关键，需尽快确定致病菌并给予相应抗生素进行抗感染治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，回心血量减少，此时为了保持脑部供血，肾脏可通过自身调节机制使肾素-醛固酮系统激活，促进钠水潴留，进而出现水肿、高血压等症状。利尿剂如可减轻心脏负荷，缓解呼吸困难等症状。
4.输液不足
输液不足会导致有效循环血容量减少，心脏前负荷不足，因此需要更多的神经反射活动来提高血压。可以通过输注胶体溶液如白蛋白来迅速补充血容量。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭时，肾脏不能有效地清除体内废物和多余的水分，这会导致液体在体内积聚，引起血压上升。限制盐摄入量有助于控制血压，每日不超过5克为宜。
建议密切监测患者的血压变化，同时评估是否有其他并发症风险，必要时进行超声心动图、X光检查以及电解质水平检测。
2024-01-31 03:31
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