发病时间：不清楚
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音原因
补充说明：二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音原因
a******W 2022-04-01 21:34
二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎 风湿性心脏病 先天性心脏病 心肌梗死
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音可能是由心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病或心肌梗死引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是由于长期的心脏负荷增加导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响了瓣膜的正常开闭功能。当左心室收缩时，部分血液会反流回左心房，从而产生杂音。对于心脏瓣膜退行性变引起的杂音，常采用药物治疗如硝普纳和地高辛来缓解症状，严重时可能需要手术干预，例如瓣膜修复或置换术。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜并附着在心脏瓣膜上引起的一种炎症性疾病。炎症反应会导致瓣膜结构受损，出现狭窄或关闭不全的情况，在收缩期会出现杂音。患者可在医生指导下使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗，改善不适症状。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病通常由链球菌感染诱发免疫反应所致，反复发作可导致心脏瓣膜受到炎症细胞浸润、水肿、渗出、增生、粘连、瘢痕形成，进而影响瓣膜的正常启闭功能，导致瓣口狭窄或者关闭不全，使血液流动异常而产生杂音。患者可以遵医嘱服用氢片、螺内酯片利尿剂进行治疗，也可以通过主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术等方式进行治疗。
4.先天性心脏病
先天性心脏病包括多种类型，其中一种可能导致左心室收缩时一部分血流返回左心房，产生杂音。这是由于出生时心脏发育缺陷导致的结构异常。针对先天性心脏病，一般采取姑息性手术的方式进行治疗，比如体-肺动脉分流术、房间隔缺损修补术等。
5.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管完全堵塞，心肌供血中断引起的坏死。心肌损伤后，局部压力降低，使得心室腔与大血管之间的压力差增大，导致血液从心室流入心房，产生杂音。患者可以在医生指导下应用硫酸注射液、盐酸曲马多缓释片镇痛药止痛，还需及时进行经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗等。
建议定期进行超声心动图、心电图和胸部X光检查以监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减轻心脏负担，预防并发症的发生。
2024-03-19 19:39
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