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腰麻术后血压下降的原因
补充说明：腰麻术后血压下降的原因
2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
腰麻术后血压下降可能是由于血容量不足、血管扩张、麻醉剂副作用或体位性低血压等原因引起的。若血压下降导致不适症状，应立即报告医护人员，并采取相应措施进行处理。
1.血容量不足
血容量不足可能由手术过程中失血、液体输入量不足引起。这会导致血液分布不均，心脏泵血能力降低，从而影响到脑部和肾脏的供血，进而导致血压下降。 补充血容量是关键的治疗方法，可通过输液来实现。例如，在医生指导下使用生理盐水、林格氏溶液等进行静脉注射。
2.血管扩张
药物作用于脊神经根，使血管扩张，周围血管阻力降低，回心血量减少，心排出量相应减少，因此出现血压下降的现象。 针对该病因引起的血压下降，可遵医嘱使用肾上腺素类药物进行缓解，如去甲肾上腺素、间羟胺等。
3.麻醉剂副作用
部分麻醉药物具有降压的作用，如、硫喷妥钠等，这些药物通过抑制中枢神经系统而发挥镇痛效果，同时也会影响心血管系统功能，导致血压下降。 针对这类原因造成的血压下降，可以考虑给予患者升压药以维持正常血压水平，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
建议密切监测患者的血压和心率，以便及时发现并处理任何异常。必要时，还应进行电解质分析、血常规检查以及头颅磁共振成像等相关检查，以排除其他潜在的病理因素。
2024-03-07 11:09
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段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰麻术后血压下降可能是血容量不足、血管扩张、神经反射性高血压、麻醉剂副作用、体位性低血压等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
血容量不足可能由脱水、失血或其他原因引起，导致血液黏稠度增加，心脏负荷加重，从而影响血压。 补充水分和电解质是维持血容量的有效方法，如口服补液盐或静脉输液。
2.血管扩张
药物作用于血管平滑肌细胞上的受体，使血管壁松弛，外周阻力降低，导致血压下降。 钙通道阻滞剂是一种常用的降压药物，通过阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞来舒张血管。例如硝苯地平可用于缓解血压下降的情况。
3.神经反射性高血压
某些情况下，由于中枢神经系统受到刺激或损伤，会导致交感神经系统过度激活，进而引起血压升高。 相应的治疗方法包括使用镇静剂以减少交感神经活动，如阿托品注射。
4.麻醉剂副作用
麻醉剂可直接抑制心血管系统功能，导致外周血管扩张，心脏收缩力减弱，从而引起血压下降。 针对该病因，通常需要监测患者的生命体征，并采取相应措施进行处理，如给予升压药等。
5.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时出现血压明显下降的现象，此时心脏需克服更大的重力压力将血液泵送到大脑和其他重要器官，导致血压下降。 预防措施包括避免快速起立、长时间保持直立姿势以及穿着弹力袜等；对于存在潜在风险因素者，可考虑药物干预，如氟氢可的松。
建议密切监测患者的血压变化，特别是在手术后的一段时间内。必要时，医生可能会安排进一步的诊断测试，如超声心动图或肾功能检查，以评估是否存在其他潜在的心脏或肾脏问题。饮食方面，应遵循医嘱调整摄入量，避免过快进食或饮水过多，以免加剧血压波动。
2024-03-21 08:29
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