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房颤合并瓣膜病的病人,用华法林抗凝治疗
补充说明：房颤合并瓣膜病的病人,用华法林抗凝治疗
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房颤合并瓣膜病的病人可采取华法林、心功能不全管理、心律转复、射频消融术、瓣膜置换术等治疗措施进行治疗。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，减少血液凝固，对房颤合并瓣膜病患者有预防血栓形成的作用。通常起始剂量为每日3-5毫克，并根据国际标准化比值调整剂量。对于存在机械心脏瓣膜、深静脉血栓或近期发生过卒中的患者，华法林是首选抗凝药。需监测国际标准化比值以确保在正常范围内。
2.心功能不全管理
心功能不全管理包括生活方式干预和药物治疗，旨在改善心肌收缩力和降低心脏负荷。常用药物如利尿剂、β受体阻滞剂等可缓解症状，提高生活质量。适用于慢性心力衰竭导致的心悸、呼吸困难等症状明显的患者。重点在于控制液体潴留和血压，减轻心脏负担。
3.心律转复
心律转复是指利用电击或药物使快速心律失常恢复窦性心律的一种紧急抢救手段。主要针对室上性心动过速、心房扑动等快速心律失常。当患者出现严重心悸、胸闷甚至晕厥时，应立即行心律转复。执行前需排除禁忌证，如急性冠脉综合征。
4.射频消融术
射频消融术是一种介入性治疗，通过导管将射频能量送达心内异位兴奋灶处，局部组织温度升高至60℃以上而使其坏死，达到根治目的。该手术主要用于治疗持续性或永久性房颤。其优点是非接触性、微创且成功率高；但需密切监控可能出现的并发症如穿刺部位出血、心脏损伤等。
5.瓣膜置换术
瓣膜置换术通过移除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复正常的瓣膜功能。手术包括开胸及心脏停跳后，在X光机监视下找到病变瓣膜位置，切除后安装人工瓣膜。适应于严重的瓣膜狭窄或关闭不全引起的心脏功能障碍。术后需注意观察伤口愈合情况以及是否有感染迹象。
房颤合并瓣膜病的患者需要定期复查，以便及时发现病情变化。建议患者遵循医嘱，按时服用华法林，同时保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，有助于控制病情进展。
2024-02-10 13:13
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
