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二尖瓣狭窄最具特征性的检查
补充说明：二尖瓣狭窄最具特征性的检查
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄的最具特征性检查是心电图，典型症状包括心尖区舒张期隆隆样杂音、肺动脉高压、肺水肿、咳嗽和呼吸困难，建议及时就医以评估病情。
1.心尖区舒张期隆隆样杂音
二尖瓣狭窄时，由于心脏血液从左心房流入左心室受阻，在心尖区听诊时会听到舒张期隆隆样杂音。这是由于血流通过狭窄的瓣膜时发生湍流所致。这种杂音通常在心尖部明显，但在某些情况下也可能会向其他区域传导。
2.肺动脉高压
当存在二尖瓣狭窄时，左心室收缩功能下降，导致左心室压力升高，从而引起肺动脉高压。肺动脉高压通常表现为肺动脉压持续高于正常值，患者可能出现呼吸困难、疲劳等症状。
3.肺水肿
二尖瓣狭窄会导致左心室充盈受限，进而影响左心室的收缩和舒张功能，使左心室无法有效地将血液泵出，导致血液回流到左心房，进一步加重左心房的压力。此时，左心房内的液体就会通过受损的二尖瓣口流入左心室，导致心腔内液体积聚，形成肺水肿。肺水肿的症状包括呼吸急促、咳嗽、粉红色泡沫痰等，严重时可导致死亡。
4.咳嗽
二尖瓣狭窄会引起左心房扩大，当左心房过度扩张时，会压迫喉返神经，导致出现咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰，夜间或剧烈活动后更为明显。
5.呼吸困难
二尖瓣狭窄导致左心室收缩功能降低，每次射血量减少，不足以满足机体需要，导致缺氧状态，引发呼吸困难。呼吸困难可能表现为运动耐力下降、端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难。
针对上述相关症状，建议进行超声心动图以评估二尖瓣狭窄的程度和心脏结构异常情况。治疗措施可能包括药物治疗如地高辛片来缓解症状，或手术干预如经皮二尖瓣球囊扩张术。患者应避免快速体重增加引起的左心室负荷增加，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱进行适当的体力活动。
2024-04-06 01:34
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
