链球菌感染后的急性肾小球肾炎的主要治疗措施

何凡 主治医师 合肥市第二人民医院 三甲

擅长：硕士学位毕业于安徽医科大学内科临床专业。擅长:慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症、痛风性肾病、泌尿道感染的诊治。

提问

链球菌感染后的急性肾小球肾炎的主要治疗措施是需要卧床休息和对症支持治疗。

急性肾小球肾炎属于自限性疾病，通常通过及时去除诱因以及有效的治疗后，大部分患者可能得到恢复。首先患者需要卧床休息，病情缓解后，症状消失才可以下床活动。需要应用敏感的抗生素抗感染治疗，如果患者是轻度的水肿，需要限水、限盐。如果水肿严重，需要应用利尿剂，同时多吃一些具有利尿性的食物。如果出现血压升高，则需要服用降压药来控制血压，以免病情恶化。严重的急性肾小球肾炎患者，有可能会出现肾功能不全，情况比较危急时，可能需要进行透析治疗。

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎，其特点是急性发作、血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有短暂性氮质血症，并有自愈倾向。这种疾病是一种自限性疾病，因此不应使用糖皮质激素和细胞毒性药物，临床表现为以下几方面。

1、血尿和蛋白尿，几乎所有患者都有肾小球性血尿，约30%的患者有肉眼可见的血尿，这通常是疾病的第一症状，也是患者就诊的原因。可伴有轻度和中度蛋白尿，约20%的患者有肾病综合征范围内的蛋白尿。尿沉渣早期除红细胞外，还可见白细胞和上皮细胞，并有颗粒管型和红细胞管型。

2、水肿，水肿通常是发病的最初表现，典型表现为早晨眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿，少数严重病例会影响全身。

3、高血压，大多数患者有短暂的轻度高血压，通常与水和钠的潴留有关。利尿剂治疗后，血压逐渐恢复正常。少数患者可能患有严重高血压，甚至高血压性脑病。