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为什么肾上腺瘤术后血钾低
补充说明：为什么肾上腺瘤术后血钾低
a******W 2022-04-02 19:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺瘤术后血钾低可能是由于肾上腺皮质激素分泌不足、醛固酮缺乏、糖皮质激素缺乏、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能障碍、利尿剂使用不当等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，它们分别由肾上腺皮质束状带和球状带产生。这些激素对于调节电解质平衡、维持血压和血糖稳定至关重要。肾上腺肿瘤可能导致这些激素的过度分泌，进而影响正常的内分泌功能。肾上腺皮质激素分泌不足可能引起电解质紊乱，导致低血钾水平。
2.醛固酮缺乏
醛固酮是一种重要的盐皮质激素，能够促进钠离子重吸收和钾离子排出，从而调节体内电解质平衡。肾上腺瘤手术后，醛固酮的合成和分泌可能会受到干扰，导致其浓度降低。补充外源性醛固酮是纠正醛固酮缺乏症的一种方法，如口服氢化可的松或氟氢可的松。
3.糖皮质激素缺乏
糖皮质激素具有抗炎作用，能抑制免疫应答，减少炎症反应。肾上腺瘤手术可能损伤肾上腺皮质，使其无法正常合成和释放足够的糖皮质激素。长期糖皮质激素替代疗法可用于治疗肾上腺皮质功能减退症，例如口服甲泼尼龙或。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能障碍
RAS系统的异常激活会导致醛固酮分泌增加，进而增强肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，使血钾水平下降。阻断RAS系统的药物，如氯沙坦，可以用于控制高血压并改善肾上腺瘤患者术后的电解质失衡。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液形成来减少体内的水分含量，若使用过量会引起电解质失衡，导致低血钾。螺内酯是非留体类利尿剂中的一种，选择性竞争醛固酮受体，有保钾的作用，在临床上常用于治疗水肿性疾病。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾，以早期发现低血钾现象。必要时，医生还可能会安排进行肾功能测试、ACTH刺激试验等进一步的实验室检查，以评估肾上腺皮质的功能状态。
2024-02-27 14:28
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皮质激素升高：肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素又有过多的严重不良反应,皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病，致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
