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呼吸性碱中毒为什么会导致低钙
补充说明：呼吸性碱中毒为什么会导致低钙
a******W 2022-04-02 19:23
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医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
呼吸性碱中毒引发低钙血症可能与慢性肺部疾病、胸廓畸形、胸腔积液、肺栓塞、肺气肿等病因有关，这些疾病状态导致通气过度，引起碳酸浓度降低，进而影响钙离子的代谢和转运。
1.慢性肺部疾病
慢性肺部疾病如慢阻肺、哮喘等可导致通气过度，引起二氧化碳减少，血液中碳酸浓度降低，进而使氢离子浓度下降，刺激呼吸中枢兴奋，出现过度换气。当体内二氧化碳分压降低时，为保持血液pH值的平衡，身体会通过肾排泄碳酸氢盐来增加二氧化碳排出，这一过程称为代偿性代谢性酸中毒。为了纠正这种酸碱失衡，需要使用药物进行治疗，例如给予患者面罩式氧疗仪以提高吸入氧气浓度，或者使用支气管扩张剂舒喘灵缓解过度换气现象。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积，从而影响到肺部的正常功能，导致呼吸困难和气体交换障碍。这会引起机体缺氧状态，促进呼吸加深加快，以增加氧气摄入量。对于胸廓畸形引起的呼吸困难，可以考虑手术矫正，如胸廓成形术或胸骨切开术。
3.胸腔积液
大量胸腔积液压迫肺组织，导致肺泡无效腔增大，肺通气血流比例失调，进一步加重了通气/血流比例失调的程度，使得动脉血氧合不足，形成低碳酸血症，即呼吸性碱中毒。这是由于胸腔积液对肺脏产生压迫作用，降低了肺脏的有效面积，减少了气体交换的机会。胸腔积液的处理包括穿刺引流，必要时也可行胸腔闭式引流术。
4.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的各种栓子如血栓、脂肪滴、空气 bubble栓子等，随血液循环运行阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的病理生理状态。此时由于肺血管阻力增加，右心室负荷加重，心脏需增加收缩力才能维持足够的回心血量，因此会出现呼吸急促、心跳加快等症状。肺栓塞的治疗方法主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，其中抗凝治疗是首选方法，常用的抗凝药物有肝素、华法林等。
5.肺气肿
肺气肿是一种慢性肺部疾病，其特征是肺小叶过度膨胀和破坏，导致肺容量增加和残气量增多。肺气肿患者的肺部结构发生改变，肺泡壁变薄，肺毛细血管床减少，这些因素都会影响氧气和二氧化碳的交换，导致呼吸性碱中毒的发生。肺气肿的治疗通常包括吸氧疗法、肺康复训练以及药物治疗，如支气管扩张剂沙丁胺醇和茶碱类药物氨茶碱等。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肺功能，以便及时发现并处理呼吸性碱中毒及相关并发症。同时，应避免吸烟，减少有害气体暴露，保持良好的生活习惯，有助于改善病情。
2024-04-23 01:55
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