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高血压病人的低压较低的原因
补充说明：高血压病人的低压较低的原因
a******W 2022-04-02 19:31
高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进症 嗜铬细胞瘤
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医生回答(1)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压病人的低压较低可能与肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等疾病因素有关。这些情况可能导致血压控制异常，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾小球旁细胞分泌肾素增加，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高和肾小管重吸收钠离子增强，从而降低舒张压。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，其持续分泌肾素会导致高肾素血症，进而引起高血压。肾素通过催化肾素-血管紧张素系统的激活，使血管收缩和水钠潴留，导致血压上升。针对肾素瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是主要治疗方法。例如，腹腔镜下肾部分切除术可用于移除肾素瘤。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质激素分泌异常，导致体内醛固酮水平增高，促进钠离子重吸收，造成体内液体滞留，血压上升。对于原发性醛固酮增多症，常用的治疗方法包括醛固酮受体拮抗剂螺内酯等，可以减少体内醛固醇的合成和分泌，缓解高血压的症状。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，交感神经系统活性增强，心率加快，心脏排出量增加，导致外周血管阻力下降，收缩压正常或偏低，而舒张压升高。甲亢的治疗通常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以控制甲状腺激素的产生。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤能持续或间断释放过多儿茶酚胺，导致周围血管收缩，出现明显的阵发性血压升高现象，但也有舒张期血压降低的情况发生。治疗嗜铬细胞瘤的主要方法是外科手术切除肿瘤，如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术后可显著改善高血压症状。
建议关注生活方式因素对血压的影响，如饮食习惯、精神压力等。推荐定期进行血压监测以及电解质检测，以评估低血压是否与电解质失衡有关。
2024-04-14 00:40
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