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主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄怎么区分
补充说明：主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄怎么区分
a******W 2022-04-02 19:30
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李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
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主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄可以通过病因、症状、体征、心脏超声检查和心电图来区分。
1.病因
主动脉瓣关闭不全由瓣叶先天发育异常、风湿性心脏病等导致瓣膜结构改变引起；而主动脉瓣狭窄则多为先天性畸形或钙化所致。
主动脉瓣关闭不全时血液从左心室反流至主动脉内，使左心室容量负荷增加，因此患者会出现呼吸困难的症状。主动脉瓣狭窄会导致心脏收缩时血流量受限，此时由于心脏需要更大的力量来克服阻力，所以会代偿性的出现心肌肥厚的情况。
2.症状
主动脉瓣关闭不全可能引起心绞痛、晕厥等症状；而主动脉瓣狭窄通常伴随胸闷、呼吸困难等不适。
主动脉瓣关闭不全时，每次心跳后部分血液会回流入左心室，导致左心室体积增大并压迫冠状动脉，引发心绞痛。主动脉瓣狭窄会影响心脏泵血效率，减少脑部供血量，从而可能导致晕厥发生。
3.体征
主动脉瓣关闭不全患者常有心尖搏动增强并向左下方移位的现象；主动脉瓣狭窄则可观察到胸骨右缘第2肋间收缩期杂音。
主动脉瓣关闭不全使得心脏向左下方移动以适应扩大的心脏腔室，因此心尖搏动增强并向左下方移位。主动脉瓣狭窄时，血液流动受到限制，导致心脏在收缩期间产生更高的压力，形成杂音。
4.心脏超声检查
通过心脏超声检查可以评估二者的瓣膜结构和功能差异。主动脉瓣关闭不全时，超声图像显示瓣叶增厚、瓣口面积减小；主动脉瓣狭窄则表现为瓣口狭窄、跨瓣压差增大。
主动脉瓣关闭不全时，瓣叶增厚导致瓣口面积减小，这是由于炎症或其他病理因素导致瓣叶组织增生所致。主动脉瓣狭窄时，超声心动图可见瓣口处存在明显的狭窄区域，这是由于瓣膜本身解剖结构的异常所引起的。
5.心电图
心电图可用于辅助诊断两种情况下的心律失常。主动脉瓣关闭不全可能导致心房颤动，而主动脉瓣狭窄则可能引起左心室肥厚。
主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张期延长，可能导致心房颤动的发生。主动脉瓣狭窄时，由于心脏负荷加重，可能会引起左心室壁的增厚和心肌细胞的重构，进而导致左心室肥厚。
对于主动脉瓣疾病的诊断和鉴别，应综合考虑上述各种区别方法，并结合患者的临床表现进行判断。建议定期监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的心血管并发症。
2024-03-18 08:43
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