发病时间：不清楚
右心衰竭时水肿形成的主要原因
补充说明：右心衰竭时水肿形成的主要原因
a******W 2022-04-02 19:30
三尖瓣反流 肺动脉栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 积聚 渗出
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心衰竭时水肿形成的主要原因包括右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、扩张和功能下降，影响血液回流至右心房，进而引起右心衰竭。当右心衰竭发生时，右心室收缩力减弱，无法有效泵出血液，使体液积聚在组织间隙中。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因引起的肺小动脉阻力持续增高，导致右心室后负荷增加，心脏需要更大的力量来对抗阻力，久而久之会导致右心室壁增厚、扩大，从而出现右心衰竭的现象。此时右心室的收缩功能受损，不能将血液充分地泵入肺循环，造成体循环淤血，液体从毛细血管渗出到组织间隙，形成水肿。患者可遵医嘱服用抗凝药物改善病情，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流是指三尖瓣关闭不全，导致部分血液在右心室收缩时返流入右心房，使得右心室的工作量增加，长期如此会引起右心室扩大和心肌损伤，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩能力降低，无法有效地将血液泵向肺部，导致体液滞留在体内。患者应尽快就医，在专业医师指导下通过手术的方式纠正三尖瓣反流，常见手术包括经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术、三尖瓣置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞肺动脉主干或者分支所引起的一种急性病症，由于肺动脉被阻塞，右心室被迫承受更高的压力，长时间的压力升高会导致右心室结构和功能的改变，即右心室负荷增加。右心室负荷增加超过其代偿能力时，就会出现右心衰竭，此时右心室收缩功能减退，无法有效地将血液泵出右心室，导致体循环静脉压升高，进而引起水肿。患者可以听从医生的意见通过介入治疗的方法去除栓子，恢复肺血管通路，常用的介入治疗方法有导管溶栓术、经皮穿刺机械碎栓术等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块导致血管狭窄或阻塞，减少心肌供血，诱发心绞痛甚至心肌梗死的一类疾病。当病变严重到一定程度时，会导致心肌缺血、缺氧，进而引起心肌细胞死亡，心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损，此时右心室需克服较大的阻力才能完成收缩运动，久而久之会出现右心室负荷增加的情况。若右心室负荷过重，则可能导致右心室收缩功能障碍，进一步发展为右心衰竭。患者可以在医生指导下服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物缓解不适症状。
建议定期监测体重和水肿情况，以评估水肿的程度和进展。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等辅助检查，以帮助诊断并指导治疗。
2024-01-28 08:11
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