发病时间：不清楚
心脏换瓣膜后水肿是怎么回事
补充说明：心脏换瓣膜后水肿是怎么回事
2022-04-02 19:32
我要咨询
精选回答(1)
朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏换瓣膜后水肿可能是心力衰竭、抗凝药物副作用、肾功能不全、心包积液或瓣膜感染性心内膜炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降导致体液回流受阻，在组织间隙中积聚引起水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.抗凝药物副作用
抗凝药物可抑制凝血因子合成，影响血液凝固，从而增加出血风险，严重时会引起全身各处广泛性出血，包括颅内出血。颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室和蛛网膜下腔，使颅内压力急剧升高而引起的一系列临床表现。对于存在颅内出血风险的患者，应定期监测凝血功能并调整抗凝药物剂量。例如华法林钠片通过调节维生素K依赖性凝血因子的合成来发挥抗凝作用。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致水分潴留，引起水肿。控制水盐摄入是管理肾功能不全患者水肿的关键。例如限制钠盐摄入量，每日不超过3克。
4.心包积液
心包积液指心包内液体积聚过多，压迫心脏，影响血液循环，进而导致水肿发生。针对心包积液的治疗方法主要包括穿刺引流和手术治疗两种方式。其中穿刺引流是在局部麻醉下将一根细针插入胸壁，进入心包腔内抽吸积液；手术治疗则需在全身麻醉下开胸探查，清除积液并修复病变部位。
5.瓣膜感染性心内膜炎
瓣膜感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症反应刺激周围组织产生渗出液，引起水肿。抗生素治疗是主要手段，通常需要静脉注射广谱抗菌药物。例如青霉素G、头孢曲松钠等。
术后患者应注意休息，避免过度劳累，以减少心脏负担，促进水肿消退。建议定期复查，监测心脏功能和水肿状况，以便及时发现异常并采取相应措施。
2024-04-11 12:43
举报相关问题
医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏换瓣膜后水肿可能是心力衰竭、抗凝药物副作用、肾功能不全、心包积液、瓣膜感染性心内膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降导致体液回流受阻，在组织间隙中积聚引起水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.抗凝药物副作用
抗凝药物可以抑制凝血因子合成，影响血液凝固，从而增加出血风险。长期服用可能导致皮下瘀斑、黏膜出血等症状。患者需要定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量以维持合适的抗凝强度。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致体内水分潴留和电解质紊乱，进而引起水肿。控制血压是关键，可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等降压药来改善病情。
4.心包积液
心包积液是指心包腔内液体积聚过多，使心脏舒张受限，血液循环障碍，从而引起水肿。针对心包积液的治疗方法包括穿刺引流和手术治疗两种方式，需由专业医师操作。
5.瓣膜感染性心内膜炎
瓣膜感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症反应刺激周围组织产生渗出液，引起水肿。患者应严格遵循医嘱，按时按量服用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染。
术后患者应注意休息，避免过度劳累，保持充足睡眠，有助于促进身体恢复。建议定期复查，监测心功能状态，必要时进行超声心动图检查。
2024-02-02 13:15
举报向医生提问
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
