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强心苷中毒时发生室性心律失常的原因
补充说明：强心苷中毒时发生室性心律失常的原因
a******W 2022-04-02 19:32
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
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强心苷中毒时发生室性心律失常可能是由于强心苷中毒、电解质紊乱、心肌损伤、心力衰竭、洋地黄过量等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.强心苷中毒
强心苷通过抑制心脏传导系统和延长心房不应期来增强心房收缩，导致心房颤动的发生。因此，在强心苷中毒的情况下，需要立即停用强心苷并进行紧急处理。
2.电解质紊乱
电解质紊乱如低钾血症会导致心肌兴奋性增加，进而引起心律失常。纠正电解质紊乱是关键，可以通过口服补充电解质平衡剂或静脉注射电解质溶液来进行治疗。
3.心肌损伤
心肌损伤可导致心肌细胞电生理异常，包括自律性增高、传导减慢等，从而诱发室性心律失常。针对心肌损伤的治疗通常包括改善心肌供氧和代谢支持，例如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉和改善心肌血液供应。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏负荷加重，可能导致心肌细胞受损，进而影响心脏电信号的正常传导，出现室性心律失常。对于心力衰竭患者，可以考虑应用β受体拮抗剂以降低心率和血压，减轻心脏负担。
5.洋地黄过量
洋地黄过量会引起迷走神经张力过高，使窦房结功能受到抑制，进一步导致房室传导阻滞。如果发现洋地黄过量，应立即停止继续给予洋地黄，并采取相应的心脏复苏措施。
建议定期监测心电图和电解质水平，以评估心律失常风险和电解质平衡。必要时，可在医生指导下服用普罗帕酮片、盐酸索他洛尔片等抗心律失常药物预防室性心律失常的发生。
2024-02-01 10:05
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