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透析性低血压的主要原因
补充说明：透析性低血压的主要原因
a******W 2022-04-02 19:33
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析性低血压可能由尿毒症毒素积聚、血容量不足、心力衰竭、血管张力降低、药物影响等引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得专业评估和治疗。
1.尿毒症毒素积聚
尿毒症时肾脏排毒能力下降，导致体内毒素积累，这些毒素可以引起血管扩张和血压下降。通过血液净化方式清除体内的毒素，如腹膜透析、血液滤过等，可减轻症状。
2.血容量不足
由于长期慢性肾病引起的肾小球过滤率下降，导致体内水分潴留，进而引起水肿。当开始透析时，水分快速排出，可能导致血压下降。调整透析液配方以减少钠排泄量，有助于控制透析期间的液体平衡。
3.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血功能受损，无法有效将血液输送到身体各处，此时进行透析会导致血液分布不均，从而诱发低血压的发生。对于存在心力衰竭的患者，在透析前应接受优化的心力衰竭管理，包括药物治疗和生活方式干预。
4.血管张力降低
透析过程中内环境稳定性的破坏，会引起交感神经系统活性降低，进而导致外周血管扩张，血压下降。使用α受体激动剂如去甲肾上腺素来增加外周血管阻力，改善低血压症状。
5.药物影响
某些药物可能会影响心血管系统的正常功能，导致血压下降，例如利尿剂、降压药等。在透析过程中，应监测并调整患者的药物治疗方案，以减少潜在的相互作用风险。
建议定期监测血压变化，以便及时发现低血压问题。必要时，医生可能会开具盐皮质激素类药物如醛固酮来预防透析后低血压的发生。
2024-02-28 16:44
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