尿钾怎么检查

张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。

提问

尿钾一般可以通过尿液检查。尿钾检查主要是指测定24小时尿液中钾的浓度，可直接反映肾脏功能，钾是机体内维持细胞生理活动的重要金属离子，可以维持酸碱平衡参与蛋白质合成。参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性等许多生理功能，做尿检测定前三天需要禁酒禁止剧烈运动。注意饮食和作息，需要留取24小时的全部尿液送检，尿钾的正常参考值范围是25~125毫摩尔每24小时。尿钾值偏高，可见于肾性高血压、糖尿病酮症、原发性肾脏疾病等，尿钾偏低可见于严重的肾小球肾炎，或慢性肾功能衰竭以及多种疾病。尿钾有变化需要及时就诊，完善相关检查做针对性的处理。
临床补钾有很多预防措施，患者应根据缺钾量原则补充钾。补钾时应先检测患者血钾即采血化验，并观察钾离子功能指标，在正常条件下钾的值应为3.5-5.5毫摩尔，这是正常的钾离子浓度。如果患者血钾低于3.5毫摩尔，此时有必要判断患者的原发疾病，如果患者的原发疾病可以积极调整和纠正，则不需要为轻度缺钾补充钾。在控制原发疾病后，可能不需要补充钾离子。
严重缺钾时注意补充钾的速度，静脉补液应使用输液泵进行，并应根据需要补液的原则进行输液。补充钾离子时，患者有尿时需要补充钾离子，这通常称为尿钾补充。如果患者总是属于少尿甚至严重无尿状态，则会出现肾功能不全或肾功能受损，在这种情况下不能盲目补钾，否则很容易引起恶性心律失常，补充钾时注意根据患者的尿量、钾离子浓度和血气分析调整静脉补液速度。