引起肺脓肿的常见病原菌是什么

潘晓杰 副主任医师 贵阳市第二人民医院 三甲

擅长：呼吸系统常见病、多发病及危重症的诊治

提问

引起肺脓肿常见的感染菌为厌氧菌、需氧菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等。
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。通常表现为急性吸入性肺脓肿、慢性肺脓肿和血源性肺脓肿。一般通过实验室血液检查、实验室痰液检查、胸部X线检查、CT检查、纤维支气管镜检查、支气管造影、肺功能检查等检查方式确定病因。一旦确诊为肺脓肿后，需要完善痰培养检查来确定致病菌，同时可根据药物敏感性试验，更换抗生素。
关于肺脓肿的治疗，一般有抗生素治疗、痰液引流和外科治疗等方式。如果患者为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，我们需要使用万古霉素等相关的抗生素。如果患者确诊为肺脓肿后，可经验性的使用青霉素，治疗革兰氏阳性球菌和厌氧菌，也可联合应用甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等抗厌氧菌的药物。如果患者确诊为金黄色葡萄球菌感染，可使用二代、三代头孢，还可使用碳青霉烯类的抗生素。 祛痰药口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗三个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘，大咯血患者需作外科治疗。