脑动脉瘤做介入手术有风险吗

赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲

擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验

提问

对于脑部的动脉瘤来说，进行介入手术治疗具有一定的风险。
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。脑动脉瘤做介入手术最大的风险在于手术的过程中动脉瘤可能会破裂出血，一旦动脉瘤破裂出血，往往缺乏有效的抢救机制，大多数患者可能会导致出现生命危险。其次，在手术过程中可能会对脑部的动脉血管造成侵犯，术后患者会出现一定程度的脑血管痉挛，表现为出现脑组织供血不足，导致患者出现短暂性的肢体偏瘫、失语。但大多数患者产生的临床症状会逐渐改善。其次还可能在操作过程中造成血管内皮破裂出血，形成血管内皮血肿。此外，还见于一些较为罕见的风险，比如说造影剂过敏，或者是在术中诱发其他脏器功能障碍。颅内动脉瘤术后要特别注意头痛。如果患者术前已经没有明显头痛，手术后头痛症状已经明显缓解，神志也已经清楚，但是经过24小时或者数小时以后，患者突然出现剧烈头痛，包括满头大汗、冷汗、患者躁动，这种情况下要特别注意及时复查CT，了解有没有迟发性血肿形成。还要注意观察患者生命体征，患者神志如果出现昏迷，瞳孔出现变化，一些瞳孔散大也提示迟发血肿，这种情况下也要紧急处理。
患者饮食上要特别注意，如果术前患者昏迷，留有鼻饲管，术后患者一般来说意识不会很快清醒，需要鼻饲，手术后一天之内要靠静脉营养。