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甲状旁腺激素偏高和血钙偏高是怎么回事
补充说明：甲状旁腺激素偏高和血钙偏高是怎么回事
a******W 2022-04-22 18:22
甲状旁腺激素 维生素D中毒 肾衰竭 恶性肿瘤 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素偏高和血钙偏高可能是由维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及促进肾小管再吸收磷的作用，在体内维生素D蓄积过多时会导致血液中的钙、磷水平升高。因此需要限制日晒时间以减少皮肤合成维生素D的数量，必要时可在医生指导下使用氢氧化铝、碳酸钙等药物进行治疗。
2.肾衰竭
肾衰竭导致甲状旁腺激素分泌增多，刺激破骨细胞活性增加，加速骨质吸收，同时抑制肠道对钙的吸收，进而引起血钙降低。随着病情进展，肾脏排泄钙的能力下降，血钙逐渐上升。患者可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂来缓解水肿，也可以通过腹膜透析、血液透析等方式改善病情。
3.恶性肿瘤
某些恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等，可能会产生一种名为降钙素的物质，这种物质能够抑制破骨细胞活动，从而间接地提高血钙浓度；另一方面，这些癌症本身也可能侵犯到骨骼组织，导致溶骨性破坏并释放出钙离子入血。针对恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，需根据具体情况制定方案。例如，对于肺部恶性肿瘤，手术切除是一种常见的治疗方式，而化疗则是常用的辅助治疗方法。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时甲状腺激素会促进肾小管对钙的重吸收，使尿钙排出减少，导致血钙升高。抗甲状腺药物是甲亢的主要治疗方法，常用有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，可以有效地控制甲状腺激素的合成和分泌，减轻症状。
5.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺自身过度分泌甲状旁腺激素，导致钙从骨中动员出来进入血液中，从而使血钙水平升高。PTH水平持续升高的情况下，可通过超声检查发现是否存在结节，并指导穿刺活检进行确诊。若确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症，则需要手术切除异常增生的甲状旁腺组织。
建议定期监测血钙和甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。此外，还应考虑进行维生素D测定、尿钙检测等相关实验室检查，以排除其他潜在原因。
2024-03-02 22:53
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
