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标准碳酸氢根偏低是为什么
补充说明：标准碳酸氢根偏低是为什么
a******W 2022-04-23 20:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
标准碳酸氢根偏低可能是由肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、腹泻、呕吐、长期禁食等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地重吸收氢离子和钙离子，导致体内酸碱平衡失调。这会导致血液中的碳酸氢盐浓度降低，引起代谢性酸中毒。低钾血症可能导致肾小管受损，进而影响其对碳酸氢盐的重吸收能力，从而加重标准碳酸氢根偏低的情况。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由多种原因引起的以血浆中氢离子浓度增高为特征的一种病理生理状态，由于碳酸氢钠丢失过多或者产生不足而发生。当机体无法有效清除产生的乳酸时，就会蓄积并被肠道微生物利用产生二氧化碳和有机酸，进一步加剧了酸中毒的程度。补充碳酸氢钠可以纠正代谢性酸中毒，提高标准碳酸氢根水平。
3.腹泻
腹泻会引起水分和电解质的大量丢失，其中包括氯化物、钠离子等，这些物质对于维持体内的酸碱平衡至关重要。如果患者存在长期腹泻病史，则可能导致标准碳酸氢根偏低。针对腹泻患者的补液方案应包括口服或静脉给予电解质溶液，如复方氯化钠注射液，以恢复身体的水电解质平衡。
4.呕吐
呕吐会导致胃内容物以及一部分消化酶和胃酸被排出体外，使胃内压力升高，刺激迷走神经反射性地兴奋呕吐中枢，引起恶心呕吐。剧烈呕吐会造成大量的水和电解质丧失，影响到体内酸碱平衡。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片进行止吐治疗，同时需监测电解质变化，防止脱水和电解质紊乱。
5.长期禁食
长期禁食会导致身体缺乏必要的营养物质，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等，这些物质在分解代谢过程中会产生一定的酸性产物，从而使体内的pH值下降，出现标准碳酸氢根偏低的现象。标准碳酸氢根偏低可能会影响身体的正常代谢功能，建议及时就医，在医生指导下通过口服或静脉途径补充碳酸氢钠来纠正酸碱失衡。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和氯，以评估标准碳酸氢根的变化。必要时，还应进行肾功能测试和尿液分析，以排除其他潜在的健康问题。
2024-03-02 17:13
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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