发病时间：不清楚
过敏性休克血压下降的原因
补充说明：过敏性休克血压下降的原因
2022-04-24 22:37
我要咨询
精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
过敏性休克血压下降可能是由于免疫反应异常、组胺释放、血管扩张、血容量减少、心肌抑制等病理生理变化导致的，需要紧急处理，以免威胁生命安全。
1.免疫反应异常
当机体接触致敏原后，免疫系统出现过度反应，产生IgE介导的炎症反应，导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞活化并释放炎性介质，进而引起组织损伤和水肿。通过使用抗组胺药物如异丙嗪、氯雷他定等可以减轻症状。
2.组胺释放
由于机体对某些物质产生过敏反应时，体内会产生大量的组胺，使毛细血管通透性增加，从而引起血压下降的现象发生。患者可以在医生指导下服用盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等进行缓解。
3.血管扩张
当机体受到过敏原刺激时，会导致肥大细胞脱颗粒，释放出具有舒张血管作用的介质，使外周小动脉和毛细血管扩张，血液积聚于扩张的毛细血管中，回心血量减少，心脏前负荷降低，此时就会出现血压下降的情况。患者可遵医嘱使用肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液等进行缓解。
4.血容量减少
过敏性休克时，由于黏膜肿胀、支气管痉挛以及皮肤黏膜广泛性荨麻疹样改变，致使呼吸道阻力加大，肺泡通气不足，严重者可出现呼吸窘迫综合征。这些因素都可能导致身体内的氧气供应不足，从而影响到血液循环系统的正常运行，造成血压下降。患者可在医生指导下使用醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等激素类药物进行缓解。
5.心肌抑制
过敏性休克时，随着过敏反应的发展，会出现心律失常、心跳加快等症状，进一步加重了心肌的负担，导致心肌收缩力减弱，从而使血压下降。患者可遵照医生的意见选用阿托品注射液、硫酸阿托品注射液等进行缓解。
针对过敏性休克血压下降的症状，建议密切监测患者的血压变化，同时保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧治疗。在确诊后，应立即停止接触已知过敏原，并开始紧急抢救措施，包括皮下注射肾上腺素、静脉输注葡萄糖溶液以维持血糖水平等。
2024-04-11 12:47
举报医生回答(1)
郎设 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
过敏性休克血压下降可能是由免疫反应异常、组胺释放、血管扩张、血容量减少、心肌抑制等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫反应异常
当机体接触致敏原时，免疫系统产生过度的免疫应答，包括释放炎性介质和细胞因子，这些物质作用于靶器官，导致组织损伤和水肿。针对这种情况可以使用肾上腺素进行紧急救治，它是β受体激动剂，能收缩支气管平滑肌、降低毛细血管通透性和增加心脏传导速度，从而缓解呼吸困难和低血压等症状。
2.组胺释放
组胺是一种由肥大细胞在遇到过敏原后大量释放的化学物质。它能够使毛细血管扩张、增加血管壁通透性以及促进黏膜分泌，进而引起红斑、水肿等过敏反应。抗组胺药物如西替利嗪可用于减轻组胺引起的不适。这类药物通过阻断组胺受体来缓解症状，常用于治疗过敏性疾病。
3.血管扩张
由于过敏原刺激机体产生免疫应答，导致肥大细胞脱颗粒，释放出具有舒张血管作用的介质，引起全身微小动脉和毛细血管前括约肌痉挛，从而使外周阻力明显增大。患者可在医生指导下使用阿托品注射液进行治疗，其为M胆碱受体阻滞剂，可解除乙酰胆碱介导的血管痉挛状态，改善血液循环。
4.血容量减少
过敏反应中出现的荨麻疹会导致皮肤毛细血管通透性的改变，使得血液中的水分渗出到组织间隙中，从而引起血容量减少。对于失血造成的血容量不足，输液是首要措施。选择晶体溶液如生理盐水或林格氏溶液以恢复血容量并纠正电解质平衡。
5.心肌抑制
过敏反应中释放的炎症介质如缓激肽、白三烯等可以直接作用于心肌细胞，导致心肌收缩力减弱，心排出量下降。针对心肌抑制，常用的治疗方法是皮下注射肾上腺素。肾上腺素能够增强心肌收缩力，提高心率，改善循环状态。
建议定期监测血压和过敏原，以便及时发现并处理潜在的风险。必要时，可能需要进行皮肤点刺试验或血液检测以确定个体对特定物质的敏感性。
2024-02-03 01:13
举报向医生提问
