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胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
补充说明：胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
a******W 2022-04-23 20:30
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医生回答(1)
毛卫 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胸腔闭式引流通常在吸气末拔管是为了减少肺复张效应、肺水肿的发生风险。对于存在肺复张效应、肺水肿、肺部感染、肺栓塞、肺动脉高压等病因的患者，吸气末拔管可以降低肺部压力，减少上述情况的发生概率。
1.肺复张效应
由于肺泡内积液导致气体交换受限，在呼气时肺泡体积减小，有利于液体回流至血液循环中；而在吸气时肺泡体积增大，阻碍了液体的流出，从而出现“肺复张”现象。因此，在吸气末进行胸腔闭式引流是为了利用肺复张效应促进积液排出，减轻呼吸困难等症状。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管通透性增加或体液回流受阻而导致肺间质和肺泡水肿的一种病理状态。此时，吸气时肺泡扩张会导致水肿液从毛细血管壁渗出到肺泡和间质空间，加重肺水肿的程度。为了避免进一步加重肺水肿，应在吸气末进行胸腔闭式引流以减少水肿液积聚。
3.肺部感染
肺部感染可能导致肺泡壁增厚、肺泡间隔狭窄甚至消失，影响肺泡与血液之间的气体交换。而吸气末肺泡处于最大膨胀状态，此时进行胸腔闭式引流可以最大程度地恢复肺泡的正常形态和功能，有助于改善通气和换气功能。对于存在肺部感染者，通常建议在吸气末进行胸腔闭式引流以促进炎症分泌物的排出，并预防并发症的发生。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支引起的急性病症。吸气时膈肌上抬，腹压增高，可使下肢深静脉血栓更容易移行至肺动脉，引起二次梗死。因此，为了防止吸气时血栓脱落造成二次梗死，需在吸气末进行胸腔闭式引流。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持久升高的一种病理生理状态，可导致心脏右心室负荷增加，进而引起右心室肥厚和功能衰竭。吸气时胸腔负压增大，会使肺循环阻力进一步增加，不利于病情控制。针对肺动脉高压患者，可以在医生指导下使用降低肺动脉高压药物来进行缓解，如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期监测呼吸功能和胸部影像学表现，以便及时发现并处理可能发生的并发症。必要时，可在医师指导下进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描等检查，以评估肺部状况。
2024-01-29 01:09
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