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胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
补充说明：胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
a******W 2022-04-23 20:30
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医生回答(1)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胸腔闭式引流通常在吸气末拔管是为了减少肺复张效应、肺水肿的发生风险。对于存在肺复张效应、肺水肿、肺部感染、肺栓塞、肺动脉高压等病因的患者，吸气末拔管可以降低肺部压力，减少上述情况的发生概率。
1.肺复张效应
由于肺泡内积液导致气体交换受限，在吸气时会导致肺泡过度膨胀，从而引起肺复张效应。当患者处于呼气状态时，此时肺泡压力较低，有利于减少对受损肺组织的进一步损伤，因此选择在呼气状态下进行操作。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管通透性增高、液体漏出至肺间质和肺泡而引起的病理生理过程。此时如果在吸气末进行操作，可能会加重肺水肿的程度。为了减轻患者的不适感以及降低发生并发症的风险，通常建议在呼气末进行操作。
3.肺部感染
肺部感染可能导致呼吸道分泌物增多，影响呼吸功能。吸气末拔管可以减少呼吸道分泌物的影响，提高氧合水平。针对肺部感染的治疗可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林钠舒巴坦钠胶囊等药物治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉系统，引起急性肺循环障碍的一种临床急症。吸气末肺泡塌陷，此时拔除胸腔闭式引流可减少空气进入胸膜腔的机会，防止肺栓塞的发生。预防肺栓塞的方法包括定期活动下肢、穿着弹力袜等；对于存在风险因素的人群，医生可能会建议使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片来预防血栓形成。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或增生所致肺动脉阻力增加的一组病理生理综合征，此时吸气末拔管是为了减少心脏后负荷，缓解肺动脉高压的症状。肺动脉高压的治疗需个体化制定方案，可能包括靶向药物治疗如波生坦片、安立生坦片等。
术后应密切监测患者的呼吸频率、深度以及颜色变化，以评估是否存在肺水肿。必要时，还需进行胸部X光检查或CT扫描以评估肺复张效果。
2024-04-08 10:18
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