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胆囊壁水肿脾肿大怎么回事
补充说明：胆囊壁水肿脾肿大怎么回事
a******W 2022-04-27 18:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊壁水肿脾肿大可能是由胆汁淤积性肝炎、胆道梗阻、慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁代谢障碍，在肝脏内滞留并引起炎症反应。这会导致胆汁无法正常流入小胆管和毛细胆管，进而逆流入血窦，形成胆汁淤积。患者可出现黄疸、瘙痒等症状，严重时可能出现皮肤黄染、尿黄等现象。治疗通常包括药物治疗如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指任何原因导致的胆汁流动受阻，使胆汁不能顺利通过胆道进入十二指肠。由于胆汁排泄不畅，胆囊需要持续收缩以排出胆汁，从而导致胆囊壁水肿。对于胆道梗阻引起的胆囊壁水肿，手术切除病变部位是主要治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由急性胆囊炎反复发作或长期存在结石、寄生虫等原因引起，此时胆囊黏膜受到损伤，修复过程中可能会发生纤维化，导致胆囊壁增厚和水肿。针对慢性胆囊炎的治疗主要是控制症状和预防并发症，常用药物有熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成的固体块状物，当结石移动或堵塞胆囊颈部时，会引起胆囊壁的炎症反应，表现为胆囊壁水肿。对于胆石症的治疗，如果结石较小且无症状，可通过饮食调整和药物治疗进行管理，如使用熊去氧胆酸片促进结石溶解；若结石较大或伴有疼痛，可能需行腹腔镜胆囊切除术。
5.胰腺炎
胰腺炎是由酒精滥用、高脂餐摄入过多等原因导致的胰腺自我消化的一种炎症反应，此时胰液分泌异常，可能导致胆汁反流至胰腺，引发局部炎症反应，进一步发展为胰腺炎。轻度胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗感染治疗。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测病情变化。必要时还可进行肝功能测试、血脂分析以及淀粉酶水平检测，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中注意避免暴饮暴食和过度饮酒，保持规律作息，有助于减少胆囊壁水肿的发生风险。
2024-02-15 08:01
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
