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肾病磷高是什么原因
补充说明：肾病磷高是什么原因
2022-04-28 18:40
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精选回答(1)
孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾病磷高可能是高磷血症性肾病、肾小球肾炎、肾功能衰竭、甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒等疾病因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高磷血症性肾病
高磷血症性肾病是由于肾脏排泄磷的能力下降导致血液中磷水平升高，进而影响肾脏的功能。肾脏受损后无法正常工作，会导致尿液中的钙离子减少，从而引起血磷浓度上升。患者可在医生指导下使用活性维生素D类似物进行治疗，如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物以促进肠道对钙的吸收和利用，改善病情。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏免疫介导的炎症性疾病，可导致肾小球滤过膜通透性增加，磷从尿液中丢失减少，进而出现磷高的现象。患者可以遵医嘱服用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来控制疾病的进展，保护肾脏健康。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏清除废物和多余水分的能力减弱，磷和其他废物积累在体内，导致血磷水平升高。此外，随着肾功能恶化，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，贫血成为常见的并发症之一。患者需要及时就医，在医生指导下通过血液净化的方式来进行治疗，比如腹膜透析、血液透析等方式能帮助降低磷水平并纠正贫血。
4.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素水平增高，促进骨骼中的钙释放入血，同时刺激肾小管重吸收磷，因此可能导致血磷水平升高。针对甲状旁腺功能亢进的治疗通常包括手术切除异常增生的甲状旁腺组织，例如全甲状旁腺切除术。
5.维生素D中毒
维生素D摄入过多导致其在体内的蓄积，使得肝脏合成的1,25-二羟基胆骨化醇增多，此物质能够促进小肠黏膜上皮细胞对磷的吸收，使血磷升高。对于维生素D中毒，应立即停止补充维生素D，并注意监测血清钙和磷水平。严重者需及时就医接受相应治疗，如高钙血症时可遵医嘱用降钙素类药物如鲑鱼降钙素注射液进行治疗。
建议定期监测血磷水平，以便早期发现和处理高磷血症。除上述提及的原因外，还应注意是否存在营养不良、酒精性肝硬化等情况。针对不同的病因，可能涉及的实验室检查包括电解质分析、肾功能测试以及甲状旁腺激素测定。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
李倩璞 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
肾病磷高可能是高磷血症性肾病、肾小球肾炎、肾功能衰竭、甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.高磷血症性肾病
高磷血症性肾病是由于肾脏排泄磷的能力下降导致血液中磷水平升高而引起的。当肾脏受损时，无法有效地清除体内多余的磷，从而引起高磷血症。控制饮食中的磷摄入量是治疗高磷血症性肾病的关键。例如，减少加工食品和含磷添加剂的摄入可以降低磷的摄入量。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球炎症反应，如感染、药物毒性等，这些因素会导致肾小球滤过膜损伤，使磷不能被有效过滤掉，进而导致磷在体内的积累。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，该药具有抑制免疫应答的作用，能减轻炎症反应，缓解病情。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏无法正常工作，无法将血液中的磷排出体外，导致其在体内积聚。透析是一种常见的治疗方法，通过人工装置帮助身体排除废物和液体，包括多余的磷。
4.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，促进骨质吸收和钙离子的利用，同时也会刺激肠道对磷的重吸收，导致血磷水平上升。手术切除异常增生的甲状旁腺组织是治疗甲状旁腺功能亢进的有效方法。
5.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期大量摄取维生素D类药物或阳光曝晒过度所致，会引起钙、磷代谢紊乱，导致血磷浓度增高。对于维生素D中毒，需要立即停用维生素D补充剂并调整饮食结构，减少富含钙和磷的食物摄入，如乳制品和肉类。
建议定期监测血磷水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可遵医嘱服用磷酸盐结合剂，如碳酸镧或氢氧化铝凝胶，以降低血磷。
2024-01-30 20:08
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